Erbyn i chi droi'n 65, mae'n debyg y bydd gennych deimlad da o'r hyn y mae yswiriant iechyd yn ei gynnwys a'r hyn nad yw'n ei yswirio. Ond mae Medicare yn fwystfil gwahanol - ac mae yna rai pethau rhyfeddol nad ydyn nhw'n dod o dan ymbarél Medicare.
Medicare yw yswiriant iechyd y llywodraeth ffederal ar gyfer pobl 65 oed a hŷn, a phobl eraill sy'n byw ag anableddau a rhai cyflyrau cronig. Dyma saith peth nad yw Medicare yn eu cynnwys:
1. Deductibles a coinsurance
Os dewiswch Medicare Gwreiddiol, mae Medicare Rhan A (yswiriant ysbyty) a Rhan B (yswiriant meddygol) yn gofyn am wariant allan o boced ar ffurf didyniadau a sicrwydd arian. Os oes gennych chi anghenion meddygol, gall hyn fod yn ddrud, ac nid oes cap allan o boced ar wariant Original Medicare.
“Mae llawer o bobl ar Medicare traddodiadol yn cael a Cynllun Medigap i helpu i dalu’r costau hynny a gwneud eu costau parod yn fwy rhagweladwy,” meddai Gretchen Jacobson, is-lywydd Medicare ar gyfer Cronfa’r Gymanwlad, sefydliad preifat sydd â’r genhadaeth o hyrwyddo system gofal iechyd sy’n perfformio’n dda.
Os ymrestrwch yn a Cynllun Mantais Medicare, sy'n cael ei gynnig gan gwmnïau yswiriant preifat sy'n contractio gyda'r llywodraeth ffederal, byddwch hefyd yn gyfrifol am unrhyw symiau didynnu, copiau neu arian sy'n ofynnol pan fyddwch yn ceisio gofal iechyd. Er bod uchafswm allan o boced ar gyfer Medicare Advantage, gall y terfyn hwnnw fod mor uchel â $7,550 yn 2022.
2. Gofal deintyddol arferol
Er bod Rhan A Medicare yn cwmpasu rhai gwasanaethau deintyddol y gallech eu cael fel rhan o arhosiad yn yr ysbyty, nid yw gofal deintyddol sylfaenol fel glanhau, pelydrau-X a llenwadau wedi'u cynnwys. Os ydych chi eisiau sylw, bydd yn rhaid i chi brynu polisi deintyddol ar wahân.
Efallai y byddwch chi'n gallu cael rhywfaint o sylw trwy brynu cynllun Mantais Medicare gyda buddion deintyddol. “Ond gall y buddion hynny fod yn gyfyngedig, neu gall cynlluniau Mantais Medicare ofyn ichi dalu’n ychwanegol am y buddion hynny,” meddai Lina Walker, is-lywydd diogelwch iechyd Sefydliad Polisi Cyhoeddus AARP.
3. Arholiadau llygaid
Nid yw Medicare yn cwmpasu arholiadau llygaid ar gyfer sbectol neu gysylltiadau, na'r sbectol neu'r cysylltiadau eu hunain. Mae Rhan B Medicare yn cwmpasu un pâr o sbectol neu gysylltiadau os ydych chi'n cael llawdriniaeth cataract. (Ar ôl y didynadwy Rhan B o $233 yn 2022, byddwch yn talu 20% o'r costau.)
4. Cymhorthion clyw
Nid yw Medicare ychwaith yn cynnwys cymhorthion clyw na'r arholiadau sydd eu hangen ar gyfer cymhorthion clyw. Er bod rhywfaint o iaith yn y Ddeddf Build Back Better i ychwanegu sylw cymorth clyw i Medicare, nid yw'r ddeddf wedi cyrraedd y Gyngres. Mae Medicare yn cwmpasu arholiadau clyw diagnostig os yw'ch meddyg yn meddwl bod eu hangen arnoch chi.
5. Cyffuriau presgripsiwn
Nid yw Rhannau A a B Medicare gwreiddiol yn cynnig sylw ar gyfer cyffuriau presgripsiwn. Os ydych chi eisiau sylw cyffuriau presgripsiwn, rhaid i chi brynu a Cynllun Rhan D Medicare gan gwmni yswiriant preifat neu gael sylw cyffuriau presgripsiwn o gynllun Mantais Medicare sy'n ei gynnwys.
Mae sylw cyffuriau Medicare yn ddewisol, ond os byddwch chi'n dewis ei hepgor ac nad oes gennych chi sylw cyffuriau cymeradwy arall, byddwch chi'n talu cosb cofrestru hwyr os byddwch chi'n penderfynu cofrestru yn y dyfodol. Byddwch chi'n talu'r gosb hon cyhyd â bod gennych chi sylw cyffuriau Medicare, felly mae'n werth sicrhau eich bod chi'n cael a chadw sylw cymwys unwaith y byddwch chi'n gymwys.
6. Gofal tymor hir
Mae gan berson sy’n troi’n 65 heddiw tua 7 mewn 10 siawns o fod angen gofal hirdymor ar ryw adeg yn y dyfodol, yn ôl yr Adran Iechyd a Gwasanaethau Dynol, a gall fod yn gost fawr. Ond nid yw Medicare yn cwmpasu gofal hirdymor os mai dyma'r unig ofal sydd ei angen arnoch.
“Mae hwn yn faes lle gallai fod rhywfaint o ddryswch, oherwydd mae pobl wedi clywed bod Medicare yn cwmpasu gwasanaethau nyrsio,” meddai Walker. Mae Medicare yn cwmpasu gofal cyfleuster nyrsio medrus os yw'ch meddyg yn ei argymell ar ôl arhosiad ysbyty cymwys tri diwrnod fel claf mewnol. O dan yr amgylchiadau hyn, mae Medicare yn cwmpasu'r 100 diwrnod cyntaf o ofal ynghyd â thâl cydsicrwydd dyddiol. Wedi hynny, chi sy'n gyfrifol am yr holl gostau.
Gall cynlluniau Mantais Medicare gynnig rhai buddion cyfyngedig ychwanegol. “Mae rhai cynlluniau Medicare Advantage yn darparu cymorth yn y cartref, ond mae'r sylw eithaf cyfyngedig ar hyn o bryd, ac ychydig iawn o gynlluniau sy'n darparu hynny,” meddai Jacobson.
7. Gofal iechyd tramor
Os ydych chi y tu allan i'r UD a rhai tiriogaethau'r UD, nid yw Medicare yn cwmpasu gofal iechyd na chyflenwadau ac eithrio mewn rhai amgylchiadau penodol iawn. (Er enghraifft, os ydych chi'n mynd trwy Ganada rhwng Alaska a gwladwriaeth arall pan fydd gennych chi argyfwng meddygol, a bod ysbyty yng Nghanada yn agosach nag ysbyty yn yr Unol Daleithiau, efallai y bydd Medicare yn cwmpasu'ch gofal.) Fel arall, bydd angen i chi ddod o hyd i wasanaethau atodol. yswiriant ar gyfer teithio neu brynu yswiriant yn y wlad rydych yn byw ynddi.
Mae hwn yn bwynt allweddol os ydych chi'n bwriadu symud allan o'r wlad. Os byddwch byth yn newid eich meddwl ac eisiau dychwelyd i'r Unol Daleithiau ac ail-gofrestru ar gyfer Medicare, efallai y byddwch yn destun cosbau Rhan B. “Mae'n bwysig, cyn iddynt symud, eu bod yn darganfod beth fydd y goblygiadau iddynt pe baent yn rhoi'r gorau i Medicare,” dywed Walker.
Mwy o NerdWallet
Mae Kate Ashford yn ysgrifennu ar gyfer NerdWallet. E-bost: [e-bost wedi'i warchod]. Trydar: @kateashford.
Ymddangosodd yr erthygl 7 Things Medicare Doesn't Cover yn wreiddiol ar NerdWallet.
Ffynhonnell: https://finance.yahoo.com/news/7-things-medicare-doesn-t-000413095.html