Gall yr asiantaeth ehangu mynediad rheoli geni dan Medicaid os caiff Roe v. Wade ei wrthdroi

Yn ei blwyddyn gyntaf fel gweinyddwr y Canolfannau Gwasanaethau Medicare a Medicaid, mae Chiquita Brooks-Lasure wedi goruchwylio ehangu cwmpas iechyd y llywodraeth i'r nifer uchaf erioed o Americanwyr o dan gynlluniau cyfnewid Medicare, Medicaid a'r Ddeddf Gofal Fforddiadwy preifat.

Nawr, mae hi eisiau cadwch nhw wedi'u hyswirio, ac ehangu mynediad i wasanaethau i fenywod.

“Rydyn ni'n cynnwys dros 150 miliwn o bobl o ganlyniad i holl waith caled yr asiantaeth yn cofrestru pobl i gael darpariaeth. Felly, rydyn ni'n dalwr enfawr, ac rydyn ni'n helpu i bennu sylw yn y wlad hon ... ac mae gennym gyfle pwerus i hyrwyddo tegwch iechyd, ”meddai Brooks-Lasure.

Yn y flwyddyn i ddod, un o heriau mwyaf yr asiantaeth fydd creu trosglwyddiad llyfn i filiynau o aelodau Medicaid a allai golli sylw pan ddaw argyfwng iechyd cyhoeddus Covid i ben. O dan yr argyfwng iechyd ffederal, mae taleithiau wedi gohirio ailbenderfyniadau cymhwysedd am y ddwy flynedd ddiwethaf.

Er bod disgwyl i'r weinyddiaeth adnewyddu'r dynodiad brys presennol y mis nesaf, amcangyfrifodd astudiaeth Sefydliad Teulu Kaiser y gallai rhwng 5 miliwn a 14 miliwn o bobl gael eu dadgofrestru pan fydd ailbenderfyniadau'n ailddechrau.  

Dywed Brooks-Lasure y bydd yswirwyr iechyd sy'n gweinyddu rhaglenni Medicaid y wladwriaeth yn chwarae rhan bwysig i helpu'r rhai sy'n colli cymhwysedd i drosglwyddo i gynlluniau iechyd cyfnewid preifat, neu Medicare os ydyn nhw wedi troi 65.  

“Mae gennym ni fwy o gyfranogiad yn y cynllun, yn enwedig mewn darpariaeth Medicaid, nag a wnaethom, dyweder, 10 mlynedd yn ôl. Felly maen nhw'n elfen allweddol i helpu i wneud yn siŵr ein bod ni - a thrwy hynny, rydw i hefyd yn golygu'r taleithiau - yn symud pobl i ba bynnag fath o sylw y maen nhw'n gymwys ar ei gyfer,” meddai.

Hyd yn oed y tu hwnt i'r argyfwng iechyd cyhoeddus, mae hi eisiau i sylw iechyd fod yn fwy cyson ar draws rhaglenni cyhoeddus a phreifat.

“Oherwydd p'un a yw'n siarad am iechyd mamau neu eich bod yng nghanol triniaeth canser ... rydych am barhau i ganolbwyntio ar y cyflwr ei hun yn hytrach na gorfod poeni am yr hyn sydd wedi newid yn eich cwmpas,” meddai.

Mewn adroddiad newydd sy'n amlinellu blaenoriaethau ar gyfer yr asiantaeth, dywed Brooks-Lasure fod mynd i'r afael â gwahaniaethau iechyd yn biler canolog o genhadaeth yr asiantaeth. Mae wedi canolbwyntio'n arbennig ar wella cwmpas iechyd mamau; Mae rhaglenni Medicaid bellach yn cwmpasu 40% o enedigaethau yn yr UD Gyda chyllid o Ddeddf Cynllun Achub America, a basiwyd yn 2021, mae'r asiantaeth yn gweithio gyda gwladwriaethau i ehangu cwmpas Medicaid ar gyfer mamau newydd sydd heb yswiriant o 60 diwrnod i 12 mis.

O ran gofal atgenhedlu, dywedodd Brooks-Lasure y bydd CMS hefyd yn blaenoriaethu gwella mynediad at atal cenhedlu yng nghynlluniau iechyd Medicaid ac ACA yn y flwyddyn i ddod. Os bydd y Goruchaf Lys yn gwrthdroi Roe v. Wade, yn ôl y disgwyl y mis hwn, bydd yr asiantaeth yn gyfyngedig yn ei gallu i ddarparu mynediad i erthyliad i fenywod ar Medicaid o dan reolau ariannu ffederal.

Dywedodd Brooks-Lasure fod yr asiantaeth yn canolbwyntio ar feysydd y mae ganddi awdurdod drostynt, fel gofal ataliol ac atal cenhedlu. Dywedodd fod CMS yn annog gwladwriaethau i ddefnyddio Medicaid i sicrhau bod dynion a menywod yn cael mynediad at reolaeth geni, “yng ngoleuni beth bynnag yw penderfyniad y Goruchaf Lys ynghylch gwasanaethau ehangach.”

Un o'r penderfyniadau mwyaf a gyhoeddwyd gan CMS eleni oedd cyfyngu ar ddarpariaeth Medicare ar gyfer y driniaeth Alzheimer Aduhelm, ar ôl data cymysg ar effeithiolrwydd y cyffur. Fodd bynnag, daeth y symudiad ar ôl i actiwarïaid gynnwys cost uchel ddisgwyliedig y cyffur i bremiymau Medicare 2022. Gall derbynwyr Medicare ddisgwyl dychwelyd yn 2023.

“Oherwydd bod y sylw’n is, rydyn ni’n mynd i ymgorffori hynny yn y premiwm ar gyfer y flwyddyn nesaf,” meddai Brooks-Lasure.

Gallai derbynwyr Medicare hefyd gael seibiant ar bremiymau cynllun cyffuriau trwy gyflwyno sawl fersiwn bio-debyg o driniaeth arthritis pris uchel AbbVie, Humira, dros y flwyddyn nesaf. Daeth gwerthiannau Humira i ben $20 biliwn yn 2021. Fersiwn biosimilar Amgen fydd y cyntaf i fynd ar werth yn yr Unol Daleithiau, ym mis Ionawr.

Dywedodd Brooks-Lasure fod actiwarïaid CMS yn cyfrifo effaith bosibl y newid i fio-debygau Humira a disgwylir iddynt ryddhau eu dadansoddiad yn gynnar ym mis Medi, mewn pryd ar gyfer gosod premiymau 2023.