Dylai Gweinyddiaeth Biden Gymryd y Cam Nesaf I Amddiffyn Cleifion Rhag Biliau Allan o'r Rhwydwaith

Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae llunwyr polisi wedi cymryd camau cryf i ychwanegu mwy o dryloywder i'r system gofal iechyd. Tua diwedd gweinyddiaeth Trump, gweithredwyd dwy reol i gynyddu tryloywder prisiau ar gyfer y ddau gwasanaethau ysbyty ac cynigion yswiriant. Er clod iddo, mae'r Arlywydd Biden wedi dechrau eu gorfodi a'u cryfhau.

Yr un mor bwysig oedd y dwybleidiol “Deddf Dim Syndod”, deddfwriaeth a gynlluniwyd i amddiffyn Americanwyr rhag sioc sticer meddygol trwy gyfyngu ar filio annisgwyl a rhannu costau y tu allan i'r rhwydwaith ar gyfer y rhan fwyaf o wasanaethau brys a di-argyfwng. Roedd y biliau hyn yn ffenomen gyffredin yn flaenorol (ac yn syndod) pan dderbyniodd claf fil gan ddarparwr y tu allan i'r rhwydwaith, hyd yn oed wrth dderbyn gofal mewn cyfleuster mewn-rwydwaith. Mae'r broses a sefydlwyd yn y gyfraith hon yn amddiffyn cleifion rhag y rhan fwyaf o'r biliau gwallgof hyn.

Ond er i'r gyfraith newydd ddod i rym ddechrau'r flwyddyn, mae'n ymddangos mai dim ond mor effeithiol â'r ffordd y mae'n cael ei dehongli y mae'r ddeddfwriaeth wedi bod.

Mae’r weinyddiaeth bresennol wedi dewis peidio â mynnu tryloywder ynghylch gwasanaeth anhysbys, y cyfeirir ato’n aml fel “ffioedd arbedion a rennir” a godir gan gwmnïau yswiriant iechyd i reoli hawliadau meddygol y tu allan i’r rhwydwaith. Ni ddylid drysu rhwng yr arbedion hyn a rennir a rhaglen arbedion a rennir Medicare, sy'n gwbl wahanol.

O ystyried y gyfraith newydd, a’r broses y mae’n ei gosod i ymdrin â biliau annisgwyl, dylai’r angen am y gwasanaeth hwn fod wedi’i ddileu i raddau helaeth, ond mae’r ffioedd yn dal i gael eu codi. Mae diffyg tryloywder ynghylch faint o refeniw a gynhyrchir gan y ffioedd hyn yn golygu eu bod yn bennaf yn cynyddu cost premiymau i Americanwyr. Enghraifft arall eto o wastraff mewn gofal iechyd Americanaidd sy'n brifo cleifion.

Efallai mai’r achos sylfaenol dros barhad y ffioedd arbedion hyn a rennir yw’r diffyg heulwen arnynt. Er gwaethaf gweithredu’r Ddeddf Dim Syndod, mae ei dehongliad cul wedi arwain at bron dim gofynion tryloywder ynghylch y ffioedd cudd hyn. O ganlyniad, nid yw yswirwyr yn wynebu unrhyw bwysau gan noddwyr cynlluniau—fel cyflogwyr mawr—i’w gostwng neu eu dileu’n gyfan gwbl.

Gallai tryloywder fod yn ddefnyddiol fel y gall cyflogwyr wneud penderfyniadau gwybodus ynghylch a ydynt yn cael gwasanaeth gwerthfawr neu ddim ond yn cael eu twyllo. Y mis diwethaf, clymblaid o fwy na dwsin o sefydliadau eiriolaeth galw ar Sec. Marty Walsh yn yr Adran Lafur i “fynnu tryloywder a datgeliad i gyflogwyr” ynghylch y ffioedd hyn. Cymdeithas America Anesthesiologists adleisio'r teimlad hwn llynedd pan nododd “…mae ffioedd cynilo a rennir wedi tyfu'n gyflym, gyda threuliau cynilo a rennir yn fwy na chyfanswm ffioedd gweinyddol llawer o gyflogwyr” cyn galw ar yr Adran i fynnu mwy o dryloywder ynghylch y cynlluniau hyn.

Byddai dilyn cyngor y sefydliadau hyn a mynnu mwy o dryloywder ynghylch ffioedd arbedion a rennir yn dod ag atebolrwydd y mae mawr ei angen ynghylch lefel anghenraid ffioedd o’r fath. Byddai hyn yn fuddugoliaeth dryloywder pris arall i gleifion a chyflogwyr fel ei gilydd.

Mae gan lunwyr polisi ffederal gyfle i adeiladu ar y cynnydd diweddar a wnaed ar dryloywder prisiau. Nawr mae angen iddynt ddod â thryloywder prisiau i bob maes gofal iechyd.