Beio'r Gyflwr Rheoleiddio Am Yr Argyfwng Llosgi Gofal Iechyd

Daeth rhybudd newydd erchyll gan y llawfeddyg cyffredinol - ond nid yw'n cynnwys tybaco, alcohol nac unrhyw sylwedd arall.

Yn hytrach, Dr Vivek Murthy codi'r larwm am yr argyfwng llosg cynyddol ymhlith gweithlu gofal iechyd America. Mae ei adroddiad yn manylu ar y broblem yn fanwl a hyd yn oed yn cynnig rhestr hir o atebion y gallai llunwyr polisi gwladwriaethol a ffederal eu dilyn.

Yn anffodus, mae'r adroddiad yn bychanu un o'r atebion gorau ar y cyfan—lleihau'r trwch o reoliadau diangen sydd mor rhwystredig â meddygon, nyrsys a gweinyddwyr.

Gorfodi swyddi -diffinio gan Glinig Mayo fel “math arbennig o straen sy’n gysylltiedig â gwaith” sy’n arwain at “gyflwr o flinder corfforol neu emosiynol sydd hefyd yn cynnwys ymdeimlad o lai o gyflawniad a cholli hunaniaeth bersonol”—yn rhemp ymhlith gweithwyr gofal iechyd proffesiynol. Mae'r llawfeddyg cyffredinol yn dyfynnu Academi Feddygaeth Genedlaethol astudiaeth a ganfu bod hyd at 54% o nyrsys a meddygon a hyd at 60% o fyfyrwyr meddygol a thrigolion yn adrodd am symptomau llosgi allan.

A bod yn deg, mae adroddiad Dr. Murthy yn nodi mai beichiau gweinyddol sy'n achosi'r broblem. Ond mae’n tanddatgan rôl rheoliadau annoeth, sydd efallai’n sbardun unigol mwyaf i’r argyfwng llosgi allan.

Mewn arolwg barn yn 2018 a noddwyd gan y Sefydliad Meddygon, 40% o feddygon beichiau rheoleiddio wedi'u nodi fel un o'r agweddau lleiaf bodlon ar eu swydd. Mewn arolwg arall yr un flwyddyn, 79% o feddygon a enwir yn drafferth weinyddol - sgil-effaith gyffredin gorreoleiddio - fel y prif ffactor sy'n difetha arfer meddygaeth.

Mae meddygon yn treulio cryn dipyn o amser ar “ofal cleifion anuniongyrchol”—gwaith papur, yn nhermau lleygwr. Yn ôl a astudiaeth ddiweddar a gyhoeddwyd yn y cyfnodolyn JAMA Internal Medicine, mae preswylwyr y flwyddyn gyntaf gyda'i gilydd yn treulio mwy na 10 awr y dydd yn rhyngweithio â chofnod meddygol claf neu'n dogfennu'r hyn y maent yn ei wneud.

Neu ystyriwch y cyfyngiadau cwmpas ymarfer beichus mewn llawer o daleithiau. Mae'r rheolau hyn yn gwahardd ymarferwyr nyrsio a chynorthwywyr meddyg rhag darparu rhai mathau o ofal arferol heb oruchwyliaeth meddyg, serch hynny astudiaethau wedi dangos bod cleifion sy'n cael eu trin gan y gweithwyr proffesiynol hyn yn profi canlyniadau iechyd sydd yr un mor dda, neu hyd yn oed yn well, na'r canlyniadau a adroddwyd gan gleifion sy'n cael eu trin gan feddygon. Yn ffodus, mae 26 yn datgan ac Ardal Columbia caniatáu nawr ymarferwyr nyrsio a chynorthwywyr meddyg i ymarfer yn annibynnol, heb oruchwyliaeth meddyg.

Mae'r cyfyngiadau hyn yn cynyddu'r llwyth gwaith ar feddygon a gallant ddigalonni nyrsys a chynorthwywyr meddyg. A gall hynny achosi i bobl adael y maes meddygol. Mae bron i 22% o feddygon yn ystyried ymddeoliad cynnar oherwydd eu bod yn teimlo eu bod yn gorweithio, yn ôl Rhagfyr 2021 arolwg gan Doximity. Mae 12% arall yn ystyried newid gyrfa.

Wrth i'r argyfwng llosg hwn dyfu'n fwy acíwt, bydd hyd yn oed mwy o weithwyr gofal iechyd proffesiynol yn rhoi'r gorau i'w swyddi. Bydd gweddill y gweithwyr yn cael eu hunain yn deneuach fyth nag ydyn nhw heddiw. Bydd hynny’n creu dolen adborth negyddol sy’n arwain at fwy fyth o flinder ac ymddeoliadau cynnar.

Cymdeithas Colegau Meddygol America amcangyfrifon y bydd y wlad yn fyr cymaint â 124,000 o feddygon erbyn 2034. Mae'r tangyflenwad o nyrsys eisoes mor ddifrifol fel bod mwy na un o bob chwe ysbyty adroddwyd “prinder nyrsio critigol” y gaeaf hwn. Bu'n rhaid i rai taleithiau ofyn am gymorth gan y Gwarchodlu Cenedlaethol i staffio ysbytai.

Yn eironig, mae'r holl reoliad hwn, sydd wedi'i fwriadu i gadw pobl yn ddiogel, mewn gwirionedd yn peryglu cleifion trwy faethu gorflinder. Mae meddygon sy'n riportio symptomau gorfoleddu yn 2.2 gwaith yn fwy tebygol i wneud gwallau meddygol.

Mae'r nifer enfawr o ofynion rheoleiddiol a gweinyddol a roddir ar feddygon a gweithwyr gofal iechyd eraill wedi gwneud y proffesiynau hyn yn llawer mwy ingol, diflas a blinedig nag y mae angen iddynt fod. Mae lleihau'r baich rheoleiddio hwn, a thrwy hynny frwydro yn erbyn gorfoledd, yn llythrennol yn fater o fywyd a marwolaeth i gleifion.