Mae panel CDC yn amheus o bedwaredd ergydion Covid ar gyfer y boblogaeth ehangach, meddai bod angen strategaeth frechlyn glir ar yr Unol Daleithiau

Nododd panel arbenigwyr brechlyn annibynnol y CDC amharodrwydd i gymeradwyo pedwerydd ergyd Covid ar gyfer poblogaeth ehangach yr UD nes bod yr asiantaeth yn mabwysiadu strategaeth glir.

Y grŵp, mewn cyfarfod pum awr ddydd Mercher, yn cytuno i raddau helaeth nad yw defnyddio pigiadau atgyfnerthu dro ar ôl tro i atal haint yn nod realistig gyda’r genhedlaeth bresennol o ergydion.

Bu Pwyllgor Ymgynghorol y CDC ar Arferion Imiwneiddio yn trafod strategaeth frechu'r UD cyn y cwymp disgwyliedig o haint. Hwn oedd cyfarfod cyntaf y pwyllgor er y Cliriodd CDC pedwerydd dos Pfizer neu Moderna ar gyfer pobl 50 oed a hŷn ddiwedd mis Mawrth, yn ogystal â phumed dos ar gyfer y rhai 12 oed a hŷn sydd â systemau imiwnedd gwan.

Dywedodd Dr Sarah Long, aelod o'r pwyllgor, fod angen i asiantaethau iechyd cyhoeddus roi'r gorau i'r syniad y gall brechlynnau atal heintiau Covid. Dywedodd y dylen nhw yn lle hynny roi gwybod i'r cyhoedd mai'r prif nod yw atal salwch difrifol, mynd i'r ysbyty a marwolaeth.

“Gyda’r brechlynnau ar gael ar hyn o bryd, ni ddylem fynd ar ôl yr enfys o obeithio y gallai’r brechlynnau hynny atal haint, trosglwyddiad a hyd yn oed afiechyd ysgafn oherwydd rydyn ni wedi dysgu nad yw hynny’n bosibl,” meddai Long, athro pediatreg yng Ngholeg Prifysgol Drexel o Feddyginiaeth. “Mae angen i ni roi’r gorau i hynny gyda’r brechlynnau hyn a chanolbwyntio ar atal afiechyd difrifol ac atal marwolaeth.”

Beirniadodd Long y CDC am glirio pedwerydd ergyd i oedolion hŷn heb ymgynghori â’r pwyllgor, gan ddweud bod y penderfyniad wedi creu dryswch cyhoeddus ac y gallai arwain at flinder atgyfnerthu. Dywedodd y byddai cael trafodaeth gyhoeddus lawn yn y pwyllgor am argymhellion brechlyn yn helpu i adfer ymddiriedaeth y cyhoedd.

Mae brechlynnau Pfizer a Moderna wedi bod yn hynod effeithiol wrth atal Covid rhag mynd i'r ysbyty, ond mae amddiffyniad rhag haint a salwch ysgafn yn dirywio'n gyflym dros amser, her sy'n cael ei gwaethygu gan esblygiad cyflym y firws. Datblygodd y gwneuthurwyr brechlyn yr ergydion i dargedu protein pigyn y firws a ddaeth i'r amlwg yn Wuhan, Tsieina yn 2019. Mae'r firws yn defnyddio'r pigyn i oresgyn celloedd dynol a chan fod y protein hwnnw wedi treiglo dros y ddwy flynedd ddiwethaf, mae wedi dod yn fwy anodd i y brechlynnau i rwystro heintiau.

Dangosodd data a gyflwynwyd gan swyddogion CDC ddydd Mercher fod tri dos o ergydion Pfizer neu Moderna 79% yn effeithiol wrth atal mynd i'r ysbyty a 94% yn effeithiol wrth atal salwch critigol neu farwolaeth ymhlith oedolion â systemau imiwnedd iach yn ystod y don ddigynsail o haint omicron dros y gaeaf. Roedd tri dos tua 65% yn effeithiol wrth atal salwch ysgafn.

Beth Bell, Dr, cyfarwyddwr y Ganolfan Genedlaethol ar gyfer Clefydau Heintus sy'n Dod i'r Amlwg a Milhaint, Dywedodd nad yw gofyn i bobl gael ergydion atgyfnerthu bob pedwar i chwe mis yn strategaeth iechyd cyhoeddus gynaliadwy. Dywedodd y gallai agwedd o'r fath danseilio hyder yn yr ymgyrch frechu. Dywedodd Bell fod cyfres frechu cynradd dwy ergyd ac un dos atgyfnerthu yn darparu amddiffyniad digonol ar hyn o bryd i bobl sydd â systemau imiwnedd iach.

“Rydw i jyst yn bryderus iawn ein bod ni’n cyfarfod ac yn ystyried dosau ychwanegol ar gyfer enillion llai a llai a chreu argraff nad oes gennym ni raglen frechu effeithiol iawn,” meddai Bell, sydd hefyd yn athro clinigol yn Ysgol Prifysgol Washington. o Iechyd y Cyhoedd.

Dywedodd Dr David Kimberlin gydag Academi Pediatrig America y dylai'r CDC fabwysiadu strategaeth frechu mwy hirdymor nawr er mwyn osgoi gorfod ymateb i'r argyfwng nesaf. Dylai'r CDC gyfathrebu'n glir bod angen tri dos ar y mwyafrif o Americanwyr i ddechrau ac yna bydd angen atgyfnerthu unwaith y flwyddyn i gynnal amddiffyniad rhag salwch difrifol, meddai Kimberlin.

Fodd bynnag, dywedodd cadeirydd y pwyllgor Dr Grace Lee fod angen i'r Unol Daleithiau fuddsoddi mewn datblygu brechlynnau sy'n effeithiol wrth atal haint, gan dynnu sylw at y ffaith y gall hyd yn oed heintiau ysgafn arwain at Covid hir gyda chanlyniadau iechyd gwanychol o bosibl.

“Os ydyn ni’n canolbwyntio ar fynd i’r ysbyty a marwolaeth yn y salwch acíwt, nid ydych chi’n meddwl am ganlyniadau hirdymor Covid a gall hynny ddigwydd hyd yn oed mewn unigolion sydd ychydig yn symptomatig,” meddai Lee, athro pediatreg yn Ysgol Prifysgol Stanford Meddygaeth. Dywedodd Lee fod colli gwaith neu ysgol oherwydd haint yn her fawr, yn enwedig i gymunedau nad oes ganddynt fynediad hawdd at ofal iechyd bob amser.

Er y gallai tri dos fod yn ddigonol ar gyfer oedolion iach, mae pobl â systemau imiwnedd gwan yn parhau i fod yn agored i salwch difrifol, yn ôl Dr Camille Kotton arbenigwr clefyd heintus gydag Ysbyty Cyffredinol Massachusetts. Maent mewn perygl o haint hyd yn oed ar ôl brechu llawn, gan hybu a thriniaeth ataliol gyda gwrthgyrff monoclonaidd, meddai Kotton.

“Mewn rhai ffyrdd nhw yw’r rhai sy’n cael eu gadael ar ôl braidd yn y pandemig,” meddai Kotton. “Byddwn yn gofyn i ni gadw ffocws sylweddol ar gleifion imiwno-gyfaddawd,” meddai.

Daw cyfarfod pwyllgor y CDC ar ôl y Cyfarfu cynghorwyr annibynnol Gweinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau yn gynharach y mis hwn datblygu fframwaith ar gyfer dewis brechlynnau newydd sy'n targedu treigladau y mae'r firws wedi'u datblygu yn ystod y pandemig. Mae awdurdodau iechyd cyhoeddus yn disgwyl ton arall o haint y cwymp hwn ac yn poeni y gallai amrywiad newydd ddod i'r amlwg sy'n tanseilio'r brechlynnau presennol.

Dywedodd Dr Peter Marks, sy'n arwain yr is-adran FDA sy'n gyfrifol am ddiogelwch ac effeithiolrwydd brechlynnau, wrth bwyllgor cynghori'r rheolydd cyffuriau fod gan yr Unol Daleithiau tan fis Mehefin fan hwyraf i ddewis fformiwla newydd ar gyfer y brechlynnau i'w cael yn barod ar gyfer y cwymp. Dywedodd Marks y gallai gwanhau imiwnedd o’r brechlynnau adael yr Unol Daleithiau yn agored i ymchwydd arall pan fydd pobl yn symud i mewn yn ystod y misoedd oerach. Roedd aelodau pwyllgor yr FDA hefyd yn amheus ynghylch gofyn i'r boblogaeth ehangach gael hwb dro ar ôl tro nes bod data clir yn dangos bod angen atal salwch difrifol.

“Rwy’n meddwl ein bod yn cefnogi’n fawr a gyda’r syniad na allwn fod yn rhoi hwb i bobl mor aml ag yr ydym,” meddai Marks wrth y pwyllgor. “Fi yw’r cyntaf i gydnabod bod y pedwerydd dos atgyfnerthu ychwanegol hwn a gafodd ei awdurdodi yn fesur stopgap nes i ni gael pethau yn eu lle ar gyfer y hwb nesaf posib o ystyried y data sy’n dod i’r amlwg,” meddai Marks.