Mae Prisiau Nwy yn Anafu Pobl sy'n Mynd At Y Meddyg, Ond Gall Teleiechyd Rhyngwladol Helpu

Ni all pawb helpu ond sylwi, ers diwedd 2020, bod prisiau'r pwmp bron wedi dyblu ledled America. Mae nwy yn costio $4.50 y galwyn yn Texas, $4.40 yn Missouri, a dros $6.00 yng Nghaliffornia. Mae hyn yn golygu dwywaith y gost ar gyfer teithiau ffordd, cymudo i'r gwaith, a chael nwyddau. Ond yn fwy trasig fyth, mae'r gost o gyrraedd swyddfa'r meddyg hefyd wedi dyblu.

Cyn y pandemig, roedd rhai Americanwyr yn pesychu'r arian i'w dalu 100 milltir reidiau car dim ond i weld eu meddygon—gyda chwyddiant tanwydd heddiw, mae rhai pobl bellach yn llosgi $60 ychwanegol mewn nwy ar ben y swm parod y maent yn ei dalu am eu biliau meddygol. Yr ateb i arbed pobl rhag cymudo meddygol costus yw rheolau teleiechyd pandemig sydd wedi dod i ben. Er mwyn helpu cleifion i osgoi rhestrau aros electronig a gyriannau costus, mae angen i wladwriaethau adfer rheolau oes pandemig sy'n caniatáu i feddygon gynnig teleiechyd croestoriadol yn rhydd.

Mae prisiau nwy cynyddol yn taro'r rhai sy'n gyrru fwyaf galetaf. Yn anffodus, o ran gofal iechyd, mae'r cleifion sy'n gyrru bellaf yn tueddu i fod yn bobl â'r incwm isaf sy'n byw yn y lleoedd mwyaf gwledig. Bron i 30 miliwn o Americanwyr ddim yn byw o fewn awr i ganolfan gofal iechyd fawr. Edrychwch ar Texas: Allan o'i 254 sir, 64 nad oes ganddynt ysbyty yn eu hawdurdodaeth a 35 diffyg un meddyg.

Hyd yn oed cyn i brisiau tanwydd godi i’r lefelau uchaf erioed, 52 y cant o Dexaniaid Dywedodd eu bod wedi osgoi cael apwyntiadau meddygol sylfaenol y llynedd oherwydd cost gofal iechyd. Y realiti trist yw mai prin fod gan y mwyafrif o Americanwyr arbedion i dalu am filiau meddygol annisgwyl, sy'n gwneud y baich ychwanegol o bum doler y galwyn yn fwy niweidiol byth. Ar gyfer cleifion gwledig, gall ychydig o ddoleri ychwanegol mewn costau cymudo fod y gwahaniaeth rhwng cael gofal ai peidio.

Ceisiodd llywodraethwyr ag awdurdodaethau gwledig mawr ehangu mynediad at deleiechyd i fynd i'r afael â phryderon COVID a lleihau cost gofal. Ar ddechrau'r pandemig, anogodd llawer o daleithiau teleiechyd trwy leihau'r swm parod y mae cleifion yn ei dalu a thrwy atal gofynion trwyddedu dros dro i adael i ddarparwyr gynnig gofal ar draws llinellau gwladwriaethol. Roedd y canlyniadau cychwynnol yn dangos addewid mawr o ran gwella mynediad. Un Astudiaeth HHS dangos bod Medicare wedi gweld cynnydd o 63 gwaith yn fwy yn y defnydd o deleiechyd yn ystod y pandemig.

Arbedodd teleiechyd lawer rhag gyrru 100 milltir yn y car a rhoi mynediad iddynt at ofal mawr ei angen, ond nid oedd y llwyddiant hwn heb ddiffygion. Er gwaethaf cynnydd cychwynnol teleiechyd, ni lwyddodd o hyd i ddatrys canlyniadau sy'n dod i'r amlwg o brinder gweithwyr iechyd proffesiynol, ac nid oedd ychwaith yn atal dychwelyd rhwystrau trwyddedu i ddarparwyr y tu allan i'r wladwriaeth sy'n ceisio helpu'n uniongyrchol boblogaethau nad ydynt yn cael eu gwasanaethu'n ddigonol.

Yn ystod y pandemig, nid oedd prinder gweithwyr iechyd proffesiynol mor niweidiol oherwydd defnyddiodd pob un o'r 50 talaith eu pwerau brys i roi mynediad digynsail i gleifion i wladwriaethau â gwarged o ddarparwyr. Fodd bynnag, gyda'r pandemig yn lleihau, mae 35 o daleithiau bellach wedi gweld y datganiadau brys hyn yn dod i ben, gan ganiatáu i'r waliau teleiechyd rhyng-wladol gael eu hailadeiladu.

Mae hyn yn broblematig oherwydd nad yw'r cyflenwad cenedlaethol o feddygon wedi'i wasgaru'n gyfartal ar draws yr Unol Daleithiau. Er enghraifft, Massachusetts Mae ganddo tua 446 o feddygon gweithredol fesul 100,000 o gleifion, tra bod rhai taleithiau mwy yn hoffi Texas sydd â dim ond 232 o feddygon gweithredol fesul 100,000 o gleifion. O ganlyniad, mae darparwyr Texas yn wynebu galw uwch nag y gallant ei gwrdd, hyd yn oed gyda theleiechyd. Ar yr un pryd mae yna ddigonedd o ddarparwyr o ansawdd uchel mewn taleithiau eraill a allai gynnig cymorth, ond ni chaniateir iddynt helpu mwyach oherwydd rhwystrau trwyddedu cyn-bandemig atgyfodedig.

Gyda ffiniau'r wladwriaeth yn cyfyngu ar deleiechyd, mae taleithiau sydd â'r angen mwyaf yn gwylio rhestrau aros teleiechyd yn pentyrru. Pan y Cymdeithas Seicolegol America a arolygwyd pan gwympodd ei haelodau ddiwethaf, canfu ymchwydd yn y galw ac atgyfeiriadau newydd, yn enwedig ar gyfer anhwylderau gorbryder, iselder, ac anhwylderau cysylltiedig â thrawma. Ac eto, dywedodd mwy na 600 o seicolegwyr nad oedd ganddynt gapasiti ar gyfer cleifion newydd a dywedodd 68 y cant fod eu rhestrau aros yn hirach nag yr oeddent yn 2020.

Ac nid cleifion sydd angen gwasanaethau iechyd meddwl yn unig sy'n cael eu rhoi ar restrau aros. Mae'n rhaid i gleifion sy'n ceisio niwroleg i arbenigwyr dermatolegydd aros Mis 3 cyn y gallant gael eu hapwyntiad ymgynghori cyntaf. Er gwaethaf addewid teleiechyd fel dull o dorri'n ôl ar amseroedd aros, y gwir amdani yw, os oes gan wladwriaeth lai o feddygon ar gael yn gorfforol, bydd yn cymryd mwy o amser i weld cleifion yn bersonol neu ar y cyfrifiadur.

Canfu un astudiaeth o Michigan fod bron 1 yn 5 derbyniodd cleifion gwledig ofal gan feddygon y tu allan i'r wladwriaeth yn ystod y pandemig. Mae cleifion eisoes wedi gweld hwb teleiechyd rhyng-wladol, ond eto mae llawer o daleithiau bellach yn dychwelyd i amser pan Ni allai meddygon Michigan weld cleifion yn byw ychydig dros y ffin yn Ohio.

Yn dechnegol, mae rhai llwybrau ar gyfer darparwyr y tu allan i'r wladwriaeth sydd â mwy o gapasiti i weld cleifion nad ydynt yn cael eu gwasanaethu'n ddigonol trwy gompactau trwyddedu. Fodd bynnag, dim ond i rai mathau o ddarparwyr yn y taleithiau sydd wedi'u mabwysiadu y mae'r compactau hyn yn berthnasol, gall y broses gymeradwyo fod yn anodd, ac yn aml nid yw'r cytundebau'n ymdrin â chwmpas llawn y gofal sydd ei angen ar bob claf.

Teleiechyd yw'r ffordd leiaf costus a mwyaf uniongyrchol i feddygon gyrraedd cleifion gwledig sy'n ei chael hi'n anodd aros i fynd yng nghanol chwyddiant cynyddol. Er mwyn ateb y galw, mae angen i wladwriaethau gydnabod y cyflenwad proffesiynol meddygol anghyfartal ar draws taleithiau a chaniatáu i ddarparwyr sy'n byw mewn taleithiau sydd â chymhareb claf-i-ddarparwr uwch gynnig eu gwasanaethau trwy deleiechyd rhyng-wladwriaethol.

Mae Americanwyr yn haeddu cael gofal gan bwy bynnag maen nhw ei eisiau o ble bynnag maen nhw'n byw. Gyda phrisiau nwy yn parhau i godi i'r entrychion a chyflenwad darparwyr teleiechyd yn cyrraedd ei gapasiti, mae angen i lunwyr polisi'r wladwriaeth ddymchwel y rhwystrau nonsensical sy'n brifo mynediad cleifion i ofal boed hynny i lawr y stryd, neu dros linell wladwriaeth fympwyol.

*************************************

Josh Archambault (@josharchambault) yn Sylfaenydd Llywydd Lane Consulting, ac yn Uwch Gymrawd yn Sefydliad Cicero (@SefydliadCicero) a Sefydliad yr Arloeswyr (@PioneerBoston).

Tanner Alif (@taliff5) yn Rheolwr Polisi Gofal Iechyd yn Sefydliad Cicero.