Corfforaeth Iechyd CVS (CVS) wedi dod i'r amlwg fel arloeswr yn y diwydiant fferyllol yn yr 21ain ganrif.
Gyda thua 85% o Americanwyr byw o fewn pum milltir o fferyllfa CVS, y cwmni yw'r fferyllfa adwerthu fwyaf proffidiol yn yr Unol Daleithiau tra bod gan Rite Aid werth net o yn fras $200 miliwn a Walgreens yn werth $30.52 biliwn, CVS's gwerth net yn $104.57 biliwn aruthrol ar 3 Mawrth, 2023.
Daeth CVS i ddominyddu’r diwydiant fferylliaeth adwerthu a thu hwnt drwy weithrediadau a oedd yn ehangu’n barhaus wedi’u hysgogi gan gaffaeliadau, uno a phartneriaethau:
Y don gyntaf o gaffaeliadau
Y Storfa Gwerth Defnyddwyr dechreuodd gyntaf yn 1963 fel adwerthwr iechyd a harddwch yn Lowell, Massachusetts, cyn newid ei enw i CVS ym 1964.
Cyflwynwyd fferyllfeydd o fewn siopau CVS yn ddiweddarach ym 1967, a dwy flynedd yn ddiweddarach gwerthwyd y cwmni i Melville Corporation.
Erbyn 1988, tyfodd y gadwyn i 750 o siopau gyda gwerthiant yn cyrraedd tua $1.2 biliwn. Ond nid tan 1994 y daeth gofal iechyd a fferyllol CVS yn brif ffynonellau refeniw.
Dyna pryd y cyflwynodd CVS PharmaCare, a cwmni rheoli budd fferylliaeth (PBM), sy'n gwasanaethu fel y canolwr rhwng cwmnïau yswiriant a gweithgynhyrchwyr fferyllol.
Yn dilyn hynny, wrth i ffyniant y rhyngrwyd ysgubo ledled y wlad, manteisiodd CVS ar y cyfle trwy gaffael Soma.com ar gyfer $ 30 miliwn. Soma oedd un o'r siopau cyffuriau digidol mawr cyntaf i gychwyn, a helpodd y caffaeliad i roi CVS ar y mapio'n ddigidol, gan roi trosoledd i'r cwmni i lansio ei gwefan ei hun.
“Mae’r Rhyngrwyd yn estyniad rhesymegol o’n strategaeth fusnes o wneud bywyd yn haws i’n cwsmeriaid,” Prif Swyddog Gweithredol Tom Ryan Dywedodd ar y pryd.
Dominyddiaeth PBM
Ymlaen yn gyflym i 2006, CVS caffael Caremark, PBM, ac uno gweithrediadau'r cwmni â PharmaCare. Yn y pen draw, daeth hwn yn CVS Caremark, sydd bellach yn un o'r tri PBM mwyaf yn y farchnad cyffuriau presgripsiwn sy'n dominyddu cyfran y farchnad. O 2022, Arweiniodd CVS Caremark y ffordd gyda chyfran o'r farchnad o 34% tra bod Express Scripts yn cyfrif am 24% ac Optum Rx yn cyfrif am 21%.
Roedd bargen Caremark yn unigryw gan mai yswirwyr iechyd, yn hytrach na manwerthwyr fferyllol, fel arfer yw'r rhai sy'n prynu PBMs trwy strategaeth a elwir yn integreiddio fertigol — hynny yw, pan fydd cwmni’n caffael cwmni arall yn y gadwyn gyflenwi neu’r diwydiant ac yn ei ddefnyddio er mantais iddo.
Hefyd yn 2006, prynodd CVS MinuteClinic am $170 miliwn. Roedd refeniw blynyddol y cwmni y flwyddyn honno yn sefyll ar $ 44 biliwn, gyda 70% yn dod o werthiannau fferyllfeydd yn unig. Bu'r busnes yn hwb i CVS yn ystod yr Argyfwng Ariannol Mawr, a pharhaodd stoc y cwmni i berfformio'n well na'r sefyllfa ehangach. S&P 500 am flynyddoedd i ddod.
Ar yr un pryd, roedd goruchafiaeth CVS yn y gofod PBM yn cydberthyn â'r tranc o fferyllfeydd annibynnol llai trwy brynu allan a methdaliad.
Fel “dynion canol,” mae gan PBMs y gallu i ddylanwadu neu drafod prisiau cyffuriau trwy weithio gyda fferyllfeydd, yswirwyr iechyd, cleifion, gweithgynhyrchwyr, ac mewn rhai achosion, y llywodraeth.
Arweiniodd hyn at ddadlau oherwydd diffyg tryloywder prisiau ac arferion ffioedd. Y diffyg tryloywder pris larymau wedi codi yn y Comisiwn Masnach Ffederal (FTC), a ymyrrodd i ymchwilio i CVS Caremark a phum PBM arall ym mis Mehefin 2022.
Yr ymchwiliad parhaus, yn ôl adroddiad FTC, yw edrych i mewn i sut mae PBMs yn llywio rhwydweithiau yswiriant i'w fferyllfeydd eu hunain, yn symud haenau prisiau cyffuriau, yn rheoli contractau ad-daliad gyda chynhyrchwyr, ac yn gyffredinol sut maent yn gwneud y gadwyn gyflenwi fferyllol yn fwy ffafriol iddynt.
“Er nad yw llawer o bobl erioed wedi clywed am reolwyr budd fferylliaeth, mae gan y dynion canol pwerus hyn ddylanwad aruthrol dros system cyffuriau presgripsiwn yr Unol Daleithiau,” meddai Cadeirydd y FTC Lina Khan yn datganiad ar y pryd. “Bydd yr astudiaeth hon yn taflu goleuni ar arferion y cwmnïau hyn a’u heffaith ar fferyllfeydd, talwyr, meddygon a chleifion.”
Mae mater PBM hefyd yn rym y tu ôl Cwmni Cost Plus Drugs y biliwnydd Mark Cuban.
'Cyrchfan gofal iechyd'
Wrth i CVS ddod yn un o'r prif arweinwyr yn y fferyllfa adwerthu a'r gofod PBM, dewisodd y cwmni fentro hyd yn oed ymhellach i'r diwydiant gofal iechyd.
Ym mis Awst 2018, lansiwyd MinuteClinic CVS gwasanaethau ar-lein y gellid ei gyrchu 24 awr y dydd, a oedd yn cynyddu mynediad i'r farchnad a refeniw ar gyfer CVS. Dechreuodd ymweliadau rhithwir yn $59, ynghyd ag opsiwn o yswiriant. Ychydig fisoedd yn ddiweddarach, CVS yn swyddogol caffael cwmni yswiriant iechyd Aetna.
“Mae CVS Pharmacy yn esblygu o nid yn unig siop sy'n digwydd bod â fferyllfa a chynhyrchion i fwy o gyrchfan gofal iechyd,” yna-Prif Swyddog Gweithredol CVS Larry Merlo dywedodd am y fargen.
“Mae’r posibiliadau’n anhygoel,” Prif Swyddog Gweithredol Cynllun Iechyd SCAN, Sachin Jain meddai wrth Yahoo Finance Live yn ddiweddar (fideo uchod) pan ofynnwyd am CVS yn fwy o na fferyllfa. “Mae gennych chi gwmni sy'n berchen ar gangen yswiriant. Mae gennych hefyd gwmni sydd bellach yn berchen ar gangen darparu gofal clinigol yn ogystal â fferyllfa fanwerthu. Ac felly, os gallwch chi wneud i’r darnau weithio gyda’i gilydd, bydd yn wych.”
Er gwaethaf pryderon antitrust ynghylch llai o gystadleuaeth yn y farchnad, yr uno CVS-Aetna yn y pen draw dderbyniwyd y golau gwyrdd gan yr Adran Gyfiawnder ym mis Medi 2019.
Mae adroddiadau Cymdeithas Feddygol America (AMA) yn erbyn y trefniant, a oedd yn golygu bod Aetna yn anfon eu cleifion yn uniongyrchol i CVS, gan ddadlau bod y “buddiannau yn hapfasnachol, [ac] y bydd yn debygol o gael effeithiau gwrth-gystadleuol yn y PDP, yswiriant iechyd, fferyllfa fanwerthu, fferyllfa arbenigol, a marchnadoedd rheoli buddion fferylliaeth.” Dadleuodd AMA hefyd y byddai'n codi premiymau yswiriant iechyd.
A chyda diweddar Amazon Caffael $ 3.9 biliwn o One Medical, sefydliad gofal sylfaenol, mae ymgyrch manwerthu i ofal iechyd yn parhau'n gyflym.
“Mae’r rhain yn gytundebau a allai drawsnewid diwydiant,” meddai Jain. “Rwy’n credu bod pobl wedi gobeithio ers tro y gallai manwerthu a gofal iechyd fod yn brofiad gwell i gleifion. Mae'r stori rhybuddiol yn ymwneud mewn gwirionedd â diwylliannau gwahanol iawn endidau manwerthu a gwasanaethau clinigol. Ac rwy’n credu y gallai’r bargeinion hyn fod yn drawsnewidiol iawn ar gyfer gofal iechyd yn y pen draw, neu gallent fynd i lawr fel y bargeinion gwaethaf o bosibl yn hanes y diwydiant gofal iechyd.”
'Nid yw endidau a fasnachir yn gyhoeddus o reidrwydd yn deall diwylliant clinigol'
Pan ysgubodd y pandemig coronafirws trwy'r UD yn 2020, rhoddwyd holl asedau CVS ar brawf.
Ym mis Tachwedd 2021, cyhoeddodd CVS ei gynlluniau i gau Siopau 900 dros gyfnod o dair blynedd wrth i’r gobaith o “CVS drws nesaf” gael ei ddisodli gan Amazon (AMZN) nwyddau yn y stepen y drws.
Serch hynny, arhosodd refeniw yn gyson i'r cwmni, gan alluogi mwy o gaffaeliadau a phartneriaethau.
Prynodd CVS Signify Health (SGFY) ar gyfer $ 8 biliwn yn 2022 ac mae wedi cytuno i gaffael Oak Street Health (OSH) ar gyfer $ 10 biliwn rywbryd yn 2023. Mae Oak Street Health yn ddarparwr gofal iechyd i oedolion hŷn ac yn hybu ei economeg ar “gofal sy’n seiliedig ar werth.”
“Mae’r symudiadau hyn yn dangos y gwthio parhaus gan lawer o fferyllfeydd proffil uchel i farchnadoedd gofal iechyd sy’n tyfu’n gyflym fel gofal uwch, gofal sylfaenol, ac iechyd cartref,” meddai Scott Dunn, dadansoddwr gofal iechyd arweiniol yn CB Insights, wrth Yahoo Finance.
Ar yr un pryd, mae rhai arbenigwyr yn meddwl tybed a allai cyrhaeddiad manwerthu i ofal iechyd fynd yn rhy bell.
“Rydw i newydd fod o gwmpas y bloc digon i wybod nad yw endidau sy'n cael eu masnachu'n gyhoeddus yn aml o reidrwydd yn deall diwylliant clinigol,” Jain Dywedodd am y symudiadau diweddar gan Amazon a CVS. “Maen nhw’n gwneud penderfyniadau ar gyfer y tymor byr. A phan fyddwch chi'n gwneud penderfyniadau i gyrraedd targed enillion chwarterol, nid ydych chi o reidrwydd yn gwneud y pethau sydd angen i chi eu gwneud i wella iechyd pobl yn y tymor hir.”
Cyfrannodd Anjalee Khemlani at yr adroddiad hwn.
-
Mae Tanya yn ohebydd data ar gyfer Yahoo Finance. Dilynwch hi ar Twitter. @tanyakaushal00.
Cliciwch yma i weld y ticwyr stoc diweddaraf o lwyfan Yahoo Finance
Darllenwch y newyddion ariannol a busnes diweddaraf gan Yahoo Finance
Lawrlwythwch ap Yahoo Finance ar gyfer Afal or Android
Dilynwch Yahoo Finance ar Twitter, Facebook, Instagram, Flipboard, LinkedIn, a YouTube
Ffynhonnell: https://finance.yahoo.com/news/how-cvs-evolved-from-retail-pharmacy-into-health-care-behemoth-130515054.html