Bydd Humana yn Dileu Busnes Grŵp Cyflogwyr yn Raddol I Ganolbwyntio Ar Gynlluniau Iechyd Medicare A Medicaid

Bydd Humana yn gadael ei “fusnes cynhyrchion meddygol masnachol grŵp cyflogwyr” dros y 18 i 14 mis nesaf i ganolbwyntio ar raglenni iechyd a ariennir gan y llywodraeth gan gynnwys Medicare a Medicaid.

Bydd y busnes Humana yn gadael “yn cynnwys yr holl gynlluniau meddygol yswirio, hunan-ariannu a Budd-dal Iechyd Gweithwyr Ffederal, yn ogystal â rhaglenni lles a gwobrau cysylltiedig,” Cyhoeddodd Humana ddydd Iau. “Bydd canlyniadau ariannol ar gyfer Cynhyrchion Meddygol Masnachol Grŵp Cyflogwyr yn cael eu haddasu at ddibenion nad ydynt yn GAAP wrth symud ymlaen ac ni ddisgwylir iddynt effeithio ar ganllaw enillion wedi’u haddasu fesul cyfranddaliad (EPS) blwyddyn lawn 2023 y cwmni.”

Mae'r symudiad yn gwneud synnwyr i Humana, sy'n fwyaf adnabyddus am werthu yswiriant Medicare wedi'i breifateiddio i bobl hŷn. Mae sylw o'r fath, a elwir yn Medicare Advantage, bellach yn ddewis i fwy na hanner yr holl fuddiolwyr Medicare ac mae'n parhau i dyfu.

Mae cynlluniau Medicare Advantage yn contractio gyda'r llywodraeth ffederal i ddarparu buddion a gwasanaethau ychwanegol i bobl hŷn, megis rheoli clefydau a llinellau cymorth nyrsys gyda rhai hefyd yn cynnig rhaglenni gweledigaeth, gofal deintyddol a lles. Ac yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae'r Canolfannau Gwasanaethau Medicare a Medicaid (CMS) wedi caniatáu i gynlluniau Medicare Advantage gwmpasu mwy o fuddion atodol, gan ychwanegu at eu poblogrwydd ymhlith pobl hŷn.

O ystyried bod cynlluniau Advantage Medicare yn dibynnu ar eu perthynas â'r llywodraeth ffederal trwy CMS, mae'r bartneriaeth gyhoeddus-preifat wedi ffynnu er gwaethaf newid gweinyddiaethau a rheolaeth y Gyngres dros y ddau ddegawd diwethaf.

“Mae’r penderfyniad hwn yn galluogi Humana i ganolbwyntio adnoddau ar ein cyfleoedd mwyaf ar gyfer twf a lle gallwn ddarparu gwerth sy’n arwain y diwydiant i’n haelodau a’n cwsmeriaid,” meddai Llywydd a Phrif Swyddog Gweithredol Humana, Bruce Broussard. “Mae'n unol â strategaeth y cwmni i ganolbwyntio ein cynigion cynllun iechyd yn bennaf ar raglenni a ariennir gan y Llywodraeth (Medicare, Medicaid a Milwrol) a busnesau Arbenigol, tra'n datblygu ein safle arweinyddiaeth mewn gofal integredig sy'n seiliedig ar werth ac ehangu ein galluoedd gwasanaethau gofal iechyd CenterWell. .”

Mae Medicaid, hefyd, wedi bod yn hwb i gwmnïau yswiriant iechyd ers i'r Ddeddf Gofal Fforddiadwy gael ei llofnodi yn gyfraith yn 2010 gan yr Arlywydd Barack Obama ar y pryd. Darparodd y gyfraith ddoleri ffederal mwy hael tuag at Medicaid i Americanwyr tlawd fel y gallai gwladwriaethau sy'n gweinyddu sylw iechyd o'r fath ei ehangu i fwy o Americanwyr.

Mae gwladwriaethau, yn eu tro, yn gweithio gydag yswirwyr iechyd preifat fel Humana i weinyddu Medicaid. Yn rhannol oherwydd yr ACA, mae mwy o fusnes i yswirwyr iechyd preifat.

Mae ehangu buddion Medicaid o dan yr ACA wedi dod yn bell ers i Goruchaf Lys yr UD yn 2012 roi dewis i daleithiau yn y mater. I ddechrau dim ond tua 20 o daleithiau oedd yn ochri ag ymdrech Obama i ehangu'r rhaglen yswiriant iechyd ar gyfer Americanwyr tlawd. Dros y blynyddoedd, mae mwy o daleithiau wedi cytuno i ehangu Medicaid.

Gyda phleidlais taith y fenter yn Ne Dakota y llynedd, dim ond 11 talaith sydd eto i ehangu Medicaid o dan y Ddeddf Gofal Fforddiadwy, yn ôl y cyfrif diweddaraf gan Sefydliad Teulu Kaiser.

Yn y cyfamser, mae pwysau cynyddol ar yr 11 talaith sy'n weddill, yn bennaf yn y de, i ehangu Medicaid. Adroddiad newydd ddydd Iau gan Sefydliad Teulu Kaiser yn dangos bod “ysbytai gwledig wedi gwneud yn waeth yn ariannol mewn taleithiau nad ydynt wedi ehangu eu Medicaid” o dan yr ACA.

“Mae bron i draean o’r holl ysbytai gwledig yn genedlaethol yn yr 11 talaith nad ydynt wedi cymeradwyo ehangu eu rhaglenni Medicaid i gynnwys oedolion di-blant incwm isel, ac mae pryderon ynghylch eu hyfywedd parhaus wedi bod yn broblem mewn dadleuon deddfwriaethol ynghylch a ddylid gwneud hynny. ,” meddai adroddiad y Kaiser. “Mae’r elw gweithredu canolrifol ar gyfer ysbytai gwledig wedi bod yn gyson uwch mewn taleithiau sydd wedi ehangu eu rhaglenni Medicaid nag mewn taleithiau nad ydynt yn ehangu rhwng Gorffennaf 2017 a Mehefin 2022, er bod sefydlogrwydd ariannol ysbytai gwledig unigol yn amrywio’n fawr.”