Nid oes unrhyw un yn gwybod pryd y bydd y pandemig yn dod i ben ar ôl i omicron wario'r gobaith mwyaf

Mae uwch swyddogion iechyd yr Unol Daleithiau wedi ceisio rhoi sicrwydd i gyhoedd blinedig pandemig bod y wlad yn symud yn nes at adeg pan na fydd Covid-19 yn dominyddu ein bywydau bob dydd, wrth i ymchwydd digynsail o heintiau ac achosion o ysbytai ddirywio mewn sawl rhan o’r wlad.

Dywedodd prif gynghorydd meddygol y Tŷ Gwyn, Dr. Anthony Fauci, mewn cyfweliad yr wythnos hon fod yr Unol Daleithiau yn mynd allan o “gyfnod pandemig llawn” Covid-19. Mae Fauci wedi ei gwneud yn glir na fydd yr Unol Daleithiau yn dileu Covid, ond mae'n hyderus y gall y genedl ddod â'r firws dan reolaeth fel nad yw bellach yn bygwth gwthio ysbytai i'w pwynt torri nac amharu ar yr economi. Bryd hynny, gallai pobl ddychwelyd i fywyd normal ar ôl dwy flynedd o aflonyddwch ac ansicrwydd yn dilyn tonnau niferus o haint.

“Mae’r arlywydd wedi bod yn glir ein bod ni’n symud tuag at adeg pan na fydd Covid yn amharu ar ein bywydau bob dydd, amser pan na fydd Covid yn argyfwng cyson felly dydyn ni ddim yn ofni cloi a chau i lawr mwyach, ond yn dychwelyd i gwneud yr hyn rydyn ni i gyd yn ei garu yn ddiogel, ”meddai Jeff Zients, cydlynydd ymateb Covid y Tŷ Gwyn, yn ystod cynhadledd i’r wasg ddydd Mercher.

Mae astudiaethau byd go iawn o bob cwr o'r byd wedi dangos nad yw omicron, er ei fod yn fwy heintus, yn gyffredinol yn gwneud pobl mor sâl â delta. Er bod heintiau wedi cynyddu'n aruthrol, nid yw derbyniadau i'r ysbyty a marwolaethau wedi codi ar yr un gyfradd.

Dywedodd meddygon ac arbenigwyr clefyd heintus yn Ne Affrica, mewn astudiaeth ddiweddar, fod ymchwydd a dirywiad cyflym yr amrywiad yn y wlad honno yn dangos taflwybr sylweddol wahanol na straenau'r gorffennol. Maen nhw'n dweud y gallai fod yn arwydd y bydd y pandemig yn trosglwyddo i gyfnod endemig sy'n tarfu llai ar gymdeithas.

“Mae endemig yn gyffredinol yn golygu lle mae gennych chi afiechyd sy'n digwydd ar lefel reolaidd a rhagweladwy,” meddai Dr. James Lawler, arbenigwr ar glefydau heintus ym Mhrifysgol Nebraska. “Mae yna ffliw endemig ac yna mae epidemigau ffliw bob tymor. Mae'r epidemigau hynny yn gyffredinol yn rhagweladwy ac yn digwydd o fewn ystod a ragwelir. ”

Nid oes diffiniad manwl gywir o endemig. Yn gyffredinol, mae Sefydliad Iechyd y Byd yn diffinio pandemig fel lledaeniad afreolus firws ledled y byd, ac epidemig yw pan fydd y lledaeniad wedi'i gyfyngu i wlad neu ranbarth. Mae lefel gyson o drosglwyddo nad yw'n arwain at achos eang yn cael ei ystyried yn endemig yn gyffredinol.

Fel arfer cyrhaeddir y lefel gyson hon o drosglwyddo pan fydd cyfradd atgenhedlu'r firws yn un neu lai. Mae hynny'n golygu bod pawb sy'n cael y firws yn heintio tua un person arall. Roedd gan y straen Covid gwreiddiol gyfradd atgenhedlu o tua dau, tra bod pobl â delta fel arfer yn heintio pump neu fwy o bobl eraill, yn ôl y Canolfannau Rheoli ac Atal Clefydau. Amcangyfrifir bod Omicron fwy na thair gwaith mor heintus â delta, yn ôl astudiaeth gan ymchwilwyr o Japan.

Mae ymddangosiad omicron, gyda'i allu i heintio pobl sy'n cael eu brechu a hyd yn oed hwb, wedi herio syniadau ynghylch pryd y daw cyfnod endemig parhaus a sut olwg fydd arno yng nghyd-destun Covid. Er bod amcangyfrifon yn amrywio, canfu astudiaeth gan awdurdodau iechyd cyhoeddus yn Nenmarc fod omicron 2.7 i 3.7 gwaith yn fwy trosglwyddadwy na delta ymhlith pobl sydd wedi'u brechu'n llawn, gan ei gwneud hi'n haws i'r firws achosi achosion hyd yn oed mewn poblogaethau â chyfraddau imiwneiddio uchel.

Mae Omicron hefyd wedi profi’n fedrus wrth ail-heintio pobl, gydag astudiaeth ddiweddar yn y DU yn canfod bod dwy ran o dair o’r bobl a ddaliodd yr amrywiad wedi dweud bod ganddyn nhw Covid o’r blaen. Mae hyn yn gwneud imiwnedd y fuches hyd yn oed yn fwy anodd dod i'r amlwg nag a feddyliwyd yn wreiddiol. Ym mlwyddyn gyntaf y pandemig, roedd swyddogion y llywodraeth yn gobeithio y byddai'r ymgyrch frechu fyd-eang yn helpu i ddileu Covid trwy gyrraedd imiwnedd y fuches, lle mae gan ddigon o bobl amddiffyniad naturiol neu amddiffyniad a achosir gan frechlyn nad oes gan y firws westeion newydd i'w heintio.

“Mae’r syniad o imiwnedd cenfaint naturiol heb frechu yn anwiredd gwyddonol,” yn ôl Ottar Bjornstad, athro ym Mhrifysgol Talaith Pennsylvania sy’n ymchwilio i achosion o glefydau. Er bod heintiau arloesol wedi dod yn gyffredin ag omicron, mae'r rhai sydd wedi'u brechu yn taflu llai o'r firws na phobl nad ydyn nhw wedi cael eu ergydion, meddai. Yn bwysicaf oll, mae'r brechlynnau'n parhau i fod yn effeithiol wrth atal afiechyd difrifol a marwolaeth, sy'n hanfodol i adfer bywyd normal.

Wrth i effeithiolrwydd y ddau ddos ​​brechlyn cyntaf gilio, mae ergydion atgyfnerthu wedi dod yn hollbwysig i ddofi'r pandemig. Mae ergyd atgyfnerthu Pfizer a BioNTech, er enghraifft, hyd at 75% yn effeithiol ar haint symptomatig, neu salwch, yn ôl data gan Asiantaeth Diogelwch Iechyd y DU.

“Pe bai pawb a oedd yn gymwys i gael trydydd dos yn cael trydydd dos, ac yn y pen draw mae’n debyg y bydd angen i ni ddechrau rhoi pedwerydd dos, pe baem yn gallu gwneud hynny byddem yn cael ei wneud - argyfwng pandemig drosodd,” meddai Lawler.

Nid yw'r UD, fodd bynnag, yn agos at y lefel honno o dderbyniad atgyfnerthu. Dim ond 64% o boblogaeth yr Unol Daleithiau sydd wedi’u brechu’n llawn a dim ond 42% o’r bobl hynny sydd wedi cael trydydd ergyd, yn ôl y CDC. Ac mae degau o filiynau o Americanwyr yn dal heb eu brechu o gwbl.

Mae gobaith, fodd bynnag, rhwng brechu ac amlygiad torfol i omicron, y bydd digon o imiwnedd yn y boblogaeth fel bod nifer y bobl sy'n agored i fynd yn sâl oherwydd y firws yn lleihau'n gyflym wrth i'r don ddiweddaraf ymsuddo, yn ôl Dr Kelly Cawcutt , arbenigwr clefyd heintus ym Mhrifysgol Nebraska.

Pan ddaeth Covid i'r amlwg gyntaf ym mis Rhagfyr 2019, ni hyfforddwyd systemau imiwnedd pobl i frwydro yn erbyn y firws, a dyna pam mae'r pandemig wedi bod mor ddinistriol. Nid oedd yr henoed yn arbennig yn gallu gosod amddiffyniad digonol, gan eu gadael yn fwy agored i afiechyd difrifol a marwolaeth na grwpiau oedran eraill.

Wrth i imiwnedd y gymuned ehangach gynyddu dros amser trwy frechu a haint, mae'n debyg y bydd cenedlaethau newydd o blant yn dod yn brif grŵp ar ôl nad yw wedi'i ddinoethi, yn ôl Jennie Lavine, biolegydd ymchwiliol cyfrifiadol yn y cwmni biotechnoleg Karius.

Er nad yw'r risg yn sero, mae plant yn gyffredinol yn llai agored i afiechyd difrifol gan Covid nag oedolion, yn ôl y CDC. Mae hyn yn dangos y bydd y firws, dros amser, yn arwain at afiechyd mwy ysgafn o bosibl yn debyg i'r annwyd cyffredin unwaith y bydd plant yn brif grŵp yn cael eu gadael heb gysylltiad, yn ôl Lavine.

Ar wahân i gwestiwn imiwnedd, gallai'r pandemig ddod i ben hefyd os yw'r firws ei hun yn syml yn esblygu i ddod yn llai difrifol yn ei hanfod. Yn gyffredinol, nid yw Omicron yn gwneud pobl mor sâl â delta, ond nid yw hyn o reidrwydd yn golygu y bydd amrywiadau yn y dyfodol yn gynyddol ysgafn.

“Yr holl syniad bod firysau trwy ddiffiniad bob amser yn esblygu i fod yn llai pathogenig ac yn llai difrifol - dyna stwff straeon tylwyth teg,” meddai Lawler.

I raddau helaeth, mae dychwelyd i fywyd sy'n debyg i arferion cyn-bandemig pobl yn dibynnu ar faint o risg y mae unigolion yn barod i'w oddef, a faint o afiechyd y mae cymdeithas yn barod i'w dderbyn.

Mae Fauci wedi dweud unwaith y bydd lefel imiwnedd y boblogaeth yn ddigon uchel, bydd Covid yn edrych yn debycach i'r firysau anadlol tymhorol fel y ffliw y mae system gofal iechyd yr UD yn gyfarwydd â'i reoli bob blwyddyn heb ymateb argyfwng ledled y wlad. Mae wedi rhybuddio, er bod yr Unol Daleithiau ar y trywydd iawn i ddofi’r pandemig, bod heintiau newydd, derbyniadau i’r ysbyty a marwolaethau yn dal yn rhy uchel.

Dioddefodd yr Unol Daleithiau ei dymor ffliw gwaethaf yn ystod y degawd diwethaf yn ystod cwymp 2017 trwy gaeaf 2018. Yn ystod y cyfnod hwnnw, bu farw 52,000 o bobl o'r ffliw a chafodd 710,000 eu cadw yn yr ysbyty, yn ôl y CDC. Mewn cymhariaeth, mae Covid wedi lladd mwy na 236,000 o bobl ac mae ysbytai wedi adrodd am bron i 1.5 miliwn o dderbyniadau o bobl â Covid ers y cwymp diwethaf, yn ôl dadansoddiad CNBC o ddata gan Brifysgol Johns Hopkins a'r Adran Iechyd a Gwasanaethau Dynol.

Dywedodd Lawler mewn rhai ffyrdd y byddai'r firws yn cwrdd â'r diffiniad o endemig ar hyn o bryd, yn yr ystyr ei fod wedi bod yn cylchredeg mewn poblogaethau ledled y byd ers dwy flynedd. Fodd bynnag, nid yw p'un a yw cymdeithas yn dewis ei alw'n endemig ai peidio yn newid y realiti ei fod yn parhau i dynnu doll enfawr yn y bywydau a gollwyd, meddai.

“Mae’n gyfystyr ag ildio yw’r hyn ydyw - mae’n ffordd gyfleus o roi’r gorau iddi,” meddai Lawler am y sgwrs ar y firws yn dod yn endemig. “Rydyn ni’n mynd i golli mwy o bobl yn y don gyfun delta ac omicron hon o bosibl yna fe gollon ni yn ystod y don uchaf y llynedd,” meddai.

Yn ystod y chwe wythnos ers i omicron ddod yn amrywiad amlycaf yn yr UD, mae mwy na 26 miliwn o bobl wedi dal y firws, yn ôl data Hopkins. Cyrhaeddodd heintiau uchafbwynt pandemig erioed o fwy na 803,000 o achosion newydd dyddiol fel cyfartaledd saith diwrnod ar Ionawr 15. Ers hynny maent wedi gostwng tua 75% i gyfartaledd o 207,000 o achosion newydd y dydd o ddydd Iau, yn ôl y data .

Mae nifer yr ysbytai hefyd yn gostwng. Roedd 103,000 o gleifion yn ysbytai'r UD gyda Covid o ddydd Llun ymlaen, yn ôl cyfartaledd saith diwrnod o ddata gan HHS, i lawr 20% dros yr wythnos ddiwethaf a 35% o'r lefelau brig ar Ionawr 20.

Er bod heintiau newydd yn parhau i fod yn ddangosydd pwysig o lwybr y pandemig, y mesur allweddol o allu Covid i darfu ar gymdeithas yw a yw ysbytai ar fin mynd o dan bwysau cleifion Covid newydd, yn ôl Dr. Michael Osterholm, cyfarwyddwr y Ganolfan Ymchwil a Pholisi Clefydau Heintus yn Minnesota.

“Pan maen nhw'n torri, dyna mae pawb yn ei ddweud sy'n annerbyniol,” meddai Osterholm. “Dyna pryd nad ydych chi eisiau cael eich trawiad ar y galon, dydych chi ddim eisiau cael eich strôc.”

Y broblem, fodd bynnag, yw nad yw’r pandemig ond wedi gwaethygu’r llosg ymhlith ysbytai sydd eisoes yn brin o staff, gan adael y genedl heb fawr o le i symud pan fydd heintiau’n arwain at ymchwydd o gleifion, yn ôl Osterholm.

O ran brechu, fodd bynnag, efallai y bydd cymdeithas yn fwy parod i reoli Covid pan ddaw'n endemig nag sy'n wir gyda'r ffliw. Mae brechu yn erbyn y ffliw yn lleihau'r risg o salwch 40% i 60% yn dibynnu ar ba mor dda y mae'r ergyd yn cyfateb i straen y firws sy'n cylchredeg mewn blwyddyn benodol, yn ôl y CDC. Mae ergyd atgyfnerthu Pfizer hyd at 75% yn effeithiol wrth atal salwch. Ac mae Pfizer a Moderna yn gallu addasu eu ergydion yn gyflym oherwydd eu bod yn seiliedig ar dechnoleg RNA negesydd, sy'n fwy heini na brechlynnau traddodiadol.

“Rydym yn gwneud addasiadau ar gyfer amrywiadau yn seiliedig ar dymor y ffliw y flwyddyn ddiwethaf i geisio bod mor amddiffynnol ag y gallwn eleni,” dywedodd Cawcutt am sut mae pigiadau ffliw yn cael eu diweddaru’n rheolaidd. “Ac rydyn ni’n gwybod bod brechlynnau Covid yn llawer mwy effeithiol nag y mae ein rhai ffliw hanesyddol wedi bod.”

Mae Prif Weithredwyr Pfizer, BioNTech a Moderna i gyd wedi dweud eu bod yn poeni am imiwnedd gwan ac ymddangosiad posibl amrywiadau newydd. Lansiodd Pfizer a BioNTech dreial clinigol o frechlyn sy'n targedu omicron fis diwethaf, ac mae'r cwmnïau'n disgwyl ei gael yn barod erbyn mis Mawrth. Mae Moderna wedi dechrau treial clinigol o ergyd atgyfnerthu sy'n targedu omicron yn benodol.

Mae tabledi gwrthfeirysol Pfizer a Merck sy'n ymladd yn erbyn Covid hefyd wedi'u hyrwyddo fel newidwyr gêm posibl, gan ddarparu triniaethau y gall pobl sydd mewn perygl o glefyd difrifol eu cymryd yn hawdd fel cleifion allanol, gan leihau'r nifer sy'n mynd i'r ysbyty a lleddfu'r baich ar systemau gofal iechyd.

Mae Fauci wedi dweud bod y brechlynnau a'r ergydion atgyfnerthu yn bont a fydd yn sicrhau bod yr Unol Daleithiau yn cyrraedd pwynt lle mae'r tabledi gwrthfeirysol yn cael eu defnyddio ar raddfa fwy i helpu i drin pobl sy'n cael eu heintio fel nad yw'r firws bellach yn fygythiad i fywyd normal a'r economi. Mae'r Unol Daleithiau wedi archebu 20 miliwn o gyrsiau o bilsen Pfizer, Paxlovid, a disgwylir 10 miliwn trwy fis Mehefin. Mae cyflenwadau, fodd bynnag, yn gyfyngedig ar hyn o bryd. Hyd yn hyn, mae 265,000 o gyrsiau o'r driniaeth wedi'u darparu yn yr UD

Rhybuddiodd Lawler nad yw'r tabledi gwrthfeirysol yn ateb i bob problem a fydd yn dod â'r pandemig i ben. Byddai’n debyg i honni nad yw pobl yn marw o glefyd bacteriol mwyach oherwydd bod gennym wrthfiotigau effeithiol, meddai.

“Rwy’n gweld pobl yn marw bob dydd yn yr ysbyty gyda heintiau staph a strep er ein bod wedi cael gwrthfiotigau gwych yn erbyn y rheini ers 80 mlynedd,” meddai Lawler.

A hyd yn oed pan fydd cymdeithas yn dechrau dychwelyd i ryw normalrwydd, mae'n debyg na fydd rhai mesurau iechyd cyhoeddus yn diflannu'n llwyr, meddai Cawcutt. Er bod taleithiau'n dechrau codi mandadau masgiau dan do, mae'n debygol y bydd rhai pobl yn dewis gwisgo masgiau mewn cynulliadau mawr yn ystod cyfnodau brig trosglwyddo a bydd ganddynt ymwybyddiaeth uwch o bellhau cymdeithasol, meddai Cawcutt.

“Mae rhai o’r mesurau iechyd cyhoeddus hynny sydd wedi atal lledaeniad Covid-19 a hefyd wedi lliniaru lledaeniad firysau anadlol eraill yn mynd i aros gyda rhywfaint o newid parhaol,” meddai Cawcutt.

Er bod llawer o bobl yn gobeithio y bydd omicron yn cyhoeddi diwedd y pandemig, mae Fauci wedi bwrw amheuaeth ar y syniad y bydd omicron yn gweithredu fel fersiwn mam natur o ddigwyddiad brechu torfol, gan rybuddio y gallai amrywiad newydd ddod i'r amlwg sy'n osgoi'r imiwnedd a ddarperir gan omicron.

“Byddwn i’n synnu os na chawn amrywiad arall yn deillio o rywle sydd â dihangfa imiwn ddigonol ac sy’n achosi ton epidemig arall,” meddai Lawler. “Nid oes unrhyw ddata sy’n awgrymu’n gryf bod y firws wedi dihysbyddu ei holl opsiynau i dreiglo a chreu amrywiadau heintus newydd.”