Cyfle Gogledd Carolina i Wahardd Cymalau Gag y Diwydiant Iechyd A Rhyddhau Tryloywder Prisiau

Cyd-ysgrifennwyd y darn hwn gyda Cynthia Fisher.

Jason Dean o Tennessee angen pwythau ar ei ben-glin ar ôl mân ddamwain y llynedd. Aeth i ysbyty lleol a ddywedodd wrtho y byddai yswiriant yn yswirio'r driniaeth. Wythnosau yn ddiweddarach, derbyniodd bil $6,500, a dim ond tua hanner yr oedd ei yswiriwr yn talu amdano.

Roedd Jason yn meddwl mai jôc oedd y bil, ond yn system gofal iechyd afloyw America lle mae prisiau'n cael eu cuddio nes bod defnyddwyr yn derbyn gofal, mae'r jôc arno. Ychwanegu sarhad ar ei anaf: mae clinigau gofal brys yn darparu'r un gofal ar gyfer tua $275 heb yswiriant.

Mae rheolau tryloywder prisiau gofal iechyd ffederal newydd yn grymuso cleifion fel Jason i osgoi'r hunllef ormesol gyffredin hon. Mae gorchymyn tryloywder prisiau ysbyty a ddaeth i rym ar Ionawr 1, 2021, yn ei gwneud yn ofynnol i ysbytai gyhoeddi eu prisiau gwirioneddol, gan gynnwys eu harian parod gostyngol a chyfraddau a drafodwyd yn ôl cynllun yswiriant. Ac ar Orffennaf 1 daw rheol tryloywder pris yswiriant iechyd i rym, sy'n ei gwneud yn ofynnol i yswirwyr ddatgelu eu data hawliadau hanesyddol a'u cyfraddau a drafodwyd fel y gall cleifion gael mynediad at brisiau ymlaen llaw lle bynnag y cânt ofal. Gyda'r prisiau ymlaen llaw gwirioneddol hyn, gall defnyddwyr fel Jason atal ysbytai rhag codi gormod trwy eu dewisiadau a cheisio ateb hawdd ac atebolrwydd pan fyddant wedi'u gorfilio.

Yn anffodus, mae gan gyfraith Gogledd Carolina gymal gag ar gyfer cynlluniau gofal iechyd gweithwyr cyhoeddus sy'n cadw cyfraddau a drafodwyd a data hawliadau hanesyddol yn gyfrinachol. Er mwyn cyd-fynd â chyfraith ffederal a grymuso gweithwyr y wladwriaeth a rhyddhau tryloywder prisiau i holl ddefnyddwyr Gogledd Carolina, dylid diddymu neu adolygu'r gyfraith hon ar unwaith.

Mae ysbytai ac yswirwyr iechyd yn y wladwriaeth wedi manteisio ar y cymal gag hwn ers amser maith i elwa ar gadw cleifion yn y tywyllwch am brisiau. Yn 2018, y system UNC Iechyd di-elw Ymatebodd i gais cofnodion cyhoeddus am y cyfraddau gwirioneddol y mae'n eu codi ar Gynllun Iechyd Talaith Gogledd Carolina gyda dogfen wedi'i golygu'n drwm a phrisiau wedi'u dileu. Hyd yn oed yn fwy diddorol yw bod gweithwyr UNC Health yn aelodau o Gynllun Iechyd Talaith Gogledd Carolina.

Mae cyfraith ffederal yn “oruchaf” o dan Gyfansoddiad yr UD ac yn rhagdybio cyfraith y wladwriaeth. Mewn her gyfreithiol dros reolau prisiau afloyw Gogledd Carolina, byddai cyfraith ffederal yn ei ddisodli. Brwydrodd defnyddwyr yn galed dros y rheolau hyn, gan gynnwys ennill heriau a gefnogir gan ddiwydiant i'r rheol ysbyty mewn dosbarth ffederal a llysoedd apêl yn 2020.

Ac eto mae cyfreithiau gwladwriaethol a ffederal cystadleuol yn bygwth gohirio cyhoeddi'r prisiau gwirioneddol hyn i ddefnyddwyr sydd eu hangen nawr i amddiffyn eu hiechyd ariannol a phersonol. Bydd yswirwyr Gogledd Carolina yn defnyddio cyfraith y wladwriaeth fel cyfiawnhad i barhau i guddio eu prisiau go iawn rhag gweithwyr y wladwriaeth a'r trethdalwyr sy'n ariannu eu gofal.

Ni all defnyddwyr aros ac mae angen mynediad at brisiau go iawn arnynt nawr. Yr wythnos diwethaf, rhyddhaodd Sefydliad Teulu Kaiser un newydd dadansoddiad sy'n nodi bod gan 100 miliwn o Americanwyr ysgytwol ddyled feddygol. Yn ôl y Sefydliad Trefol, bron un o bob pump Mae gan North Carolinians ddyled feddygol mewn casgliadau. Arall adrodd a ryddhawyd yr wythnos diwethaf gan y Biwro Diogelu Ariannol Defnyddwyr yn canfod bod credyd aelodau o'r fyddin yn rheolaidd yn cael ei ddifetha oherwydd uwchgodio ysbytai a bilio twyllodrus. Mae cyflogwyr, sy'n darparu gofal iechyd i'r mwyafrif o Americanwyr, wedi gorfod lleihau cyflogau gweithwyr oherwydd costau darpariaeth ffo ar yr amser gwaethaf posibl wrth i chwyddiant gynyddu.

Ddydd Mercher, bydd deddfwyr Gogledd Carolina yn pleidleisio ar fesur i ddod â chyfraith ei dalaith yn unol â chyfraith ffederal. Fodd bynnag, mae systemau ysbytai mawr yn ceisio lladd y bil hwn o blaid defnyddwyr yn gyfrinachol.

Gall deddfwyr sicrhau bod defnyddwyr Gogledd Carolina yn mwynhau holl fanteision tryloywder rheolau tryloywder prisiau ffederal trwy ddiddymu'r gyfraith wladwriaethol sy'n gorchymyn prisiau cyfrinachol yn unig. A diweddar astudio gan PatientRightsAdvocate.org yn canfod mai dim ond 14.3% o ysbytai ledled y wlad - a dim ond 19% yng Ngogledd Carolina - sy'n cydymffurfio â rheol tryloywder prisiau ysbytai.

Pan fydd yr holl brisiau gwirioneddol ar gyfer gofal a darpariaeth yn hysbys ymlaen llaw, bydd marchnad gofal iechyd swyddogaethol, o blaid defnyddwyr yn dod i'r amlwg. Bydd cleifion a chyflogwyr yn gallu siopa am y gofal a'r sylw gorau am y prisiau gorau, gan ryddhau cystadleuaeth sy'n gwrthdroi costau rhedegog ac yn brwydro yn erbyn chwyddiant mewn gofal iechyd.

Josh Archambault yw sylfaenydd Llywyddion Lane Consulting a chymrawd hŷn yn Cicero and Pioneer Institutes. Cynthia Fisher yw sylfaenydd a chadeirydd PatientRightsAdvocate.org a sylfaenydd a chyn Brif Swyddog Gweithredol ViaCord.