Mae is-amrywiadau Omicron yn dangos ymwrthedd, gan roi rhai pobl mewn perygl

Omicron sy'n dod i'r amlwg isamrywiadau yn gallu gwrthsefyll triniaethau gwrthgyrff allweddol ar gyfer cleifion HIV, derbynwyr trawsblaniad arennau a phobl imiwnocompromised eraill, gan eu gwneud yn arbennig o agored i Covid y gaeaf hwn, rhybuddiodd y Tŷ Gwyn yr wythnos hon.

“Gyda rhai o'r is-amrywiadau newydd sy'n dod i'r amlwg, efallai na fydd rhai o'r prif offer rydyn ni wedi'u cael i amddiffyn yr imiwn-gyfaddawd fel Evwsheld yn gweithio wrth symud ymlaen. Ac mae hynny’n her enfawr,” meddai Dr Ashish Jha, pennaeth tasglu Covid y Tŷ Gwyn, wrth gohebwyr ddydd Mawrth.

Rhybuddiodd yr Arlywydd Joe Biden ddydd Mawrth yr amcangyfrif o 7 miliwn o oedolion yn yr UD sydd wedi peryglu systemau imiwnedd eu bod nhw yn arbennig mewn perygl, ond ni allai gynnig llawer o sicrwydd heblaw dweud wrthynt am ymgynghori â'u meddyg ynghylch pa ragofalon i'w cymryd.

"Amrywiadau newydd efallai y bydd rhai amddiffyniadau presennol yn aneffeithiol ar gyfer y rhai imiwnogyfaddawd, ”meddai’r arlywydd cyn cael ei atgyfnerthiad ddydd Mawrth. “Yn anffodus, mae hyn yn golygu y gallech fod mewn perygl arbennig y gaeaf hwn. Fe’ch anogaf i ymgynghori â’ch meddygon ar y camau cywir i amddiffyn eich hun, gan gymryd rhagofalon ychwanegol.”

Mae'r neges yn gwrthdaro â sicrwydd dro ar ôl tro yn y Tŷ Gwyn bod gan yr Unol Daleithiau yr holl frechlynnau a thriniaethau sydd eu hangen arnynt i frwydro yn erbyn Covid y gaeaf hwn wrth i swyddogion iechyd cyhoeddus disgwyl ymchwydd arall.

Er y gallai hyn fod yn wir am y boblogaeth gyffredinol, nid yw'n wir am bobl â systemau imiwnedd gwan. Maent yn cynnwys y rhai â chanser, y rhai sydd wedi cael trawsblaniadau organau, pobl sy'n byw gyda HIV ac unigolion sy'n cymryd meddyginiaeth ar gyfer clefydau hunanimiwn.

Coctel gwrthgorff yw Evusheld a awdurdodwyd gan y Weinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau i atal Covid mewn pobl 12 oed a hŷn sydd â systemau imiwnedd dan fygythiad cymedrol neu ddifrifol. Mae'r cyffur yn cael ei roi fel dau bigiad, cyn haint, bob chwe mis.

Evwsheld, a wnaed gan AstraZeneca, wedi helpu i lenwi bwlch yn yr amddiffyniad i'r rhai sydd â systemau imiwnedd gwan na allant ymateb yn gryf i'r brechlynnau. Mae'r cyffur, ynghyd â sawl rownd o frechu, wedi arwain at ostyngiadau sylweddol mewn derbyniadau i'r ysbyty ymhlith y garfan hon dros y misoedd diwethaf, yn ôl Camille Kotton, arbenigwr clefyd heintus sy'n arbenigo mewn trin pobl â systemau imiwnedd gwan.

“Rydyn ni wedi bod mewn man melys ers efallai sawl mis nawr cyn belled â bod cleifion imiwno-gyfaddawd yn cael amddiffyniad da ac yna opsiynau triniaeth da,” meddai Kotton, meddyg yn Ysbyty Cyffredinol Massachusetts ac aelod o ganolfan annibynnol y Canolfannau Rheoli ac Atal Clefydau. pwyllgor cynghori brechlynnau.

Ond mae is-amrywiadau omicron sy'n osgoi imiwn yn fwy fel BA.4.6, BA.2.75.2, BF.7, BQ.1 a BQ.1.1 yn gwrthsefyll Evusheld, yn ôl y Sefydliadau Iechyd Cenedlaethol. Canfu gwyddonwyr ym Mhrifysgol Columbia, er enghraifft, fod gan Evusheld colli ei effeithiolrwydd yn llwyr yn erbyn BA.4.6.

Ac mae BQ.1 a BQ.1.1 yn debygol o wrthsefyll bebtelovimab, y gwrthgorff monoclonaidd a ddatblygwyd gan Eli Lily i atal pobl â systemau imiwnedd dan fygythiad sy'n dal Covid rhag datblygu afiechyd difrifol, yn ôl NIH.

Mae hynny'n gadael pobl â systemau imiwnedd dan fygythiad yn gynyddol agored i niwed wrth i'r is-amrywiadau hyn gynyddu mewn cylchrediad yn yr UD Wrth i omicron BA.5 ddirywio, mae'r haid hon o is-amrywiadau mwy newydd gyda'i gilydd yn cyfrif am tua 38% o heintiau yn yr UD, yn ôl data CDC.

Er bod Paxlovid gwrthfeirysol Pfizer yn parhau i fod yn effeithiol yn erbyn yr is-amrywiadau omicron, yn aml ni all pobl sydd wedi cael trawsblaniadau organau gymryd y bilsen oherwydd y ffordd y mae'n rhyngweithio â chyffuriau eraill sydd eu hangen arnynt, meddai Kotton.

“Rwy’n bryderus y bydd y dyfodol agos yn gyfnod heriol i gleifion imiwno-gyfaddawd,” meddai Kotton. “Mae’r gwrthgyrff monoclonaidd yn Evushel yn mynd i ddarparu llai o amddiffyniad ac mae bebtelovimab yn mynd i ddarparu triniaeth aneffeithiol ar gyfer sawl un o’r amrywiadau sy’n dod i’r amlwg.”

Ac nid yw cymorth ar y ffordd ar hyn o bryd. Dywedodd Kotton nad yw hi'n ymwybodol o unrhyw wrthgyrff monoclonaidd sy'n barod i gymryd lle'r rhai y mae'r is-amrywiadau yn eu naddu. Cydnabu Jha yn y Tŷ Gwyn ddydd Mawrth fod gan yr Unol Daleithiau opsiynau triniaeth ac atal sy'n prinhau ar gyfer pobl â systemau imiwnedd gwan wrth i Covid esblygu. Beiodd y Gyngres am fethu â phasio $22.5 biliwn mewn cyllid ar gyfer ymateb Covid y genedl oherwydd gwrthwynebiad Gweriniaethol.

“Roeddem wedi gobeithio, dros amser wrth i’r pandemig fynd rhagddo, wrth i’n brwydr yn erbyn y firws hwn fynd yn ei blaen, y byddem yn ehangu ein cabinet meddyginiaeth,” meddai Jha wrth gohebwyr. “Oherwydd diffyg cyllid cyngresol mae’r cabinet meddygaeth wedi crebachu mewn gwirionedd ac mae hynny’n rhoi pobl fregus mewn perygl.”

Dywedodd Andrew Pekosz, firolegydd ym Mhrifysgol Johns Hopkins, mai dod o hyd i ffyrdd o amddiffyn pobl â systemau imiwnedd dan fygythiad yw mater pwysicaf y pandemig ar hyn o bryd a bod angen mynd i'r afael ag ef yn gyflym.

“Yr hyn sydd angen i ni weithio arno mewn gwirionedd yw cael triniaethau gwrthgyrff newydd allan o’r labordy ac i mewn i glinigau,” meddai Pekosz. “Yn y labordy, mae gwyddonwyr yn gwybod sut olwg sydd ar wrthgyrff monoclonaidd cenhedlaeth nesaf.”

Dywedodd Kotton y dylai pobl â systemau imiwnedd dan fygythiad gael y wybodaeth ddiweddaraf am eu brechlynnau, sy'n golygu cael y pigiad atgyfnerthu newydd sy'n targedu omicron BA.5. Mae'r rhai sydd wedi cael y wybodaeth ddiweddaraf trwy gydol y pandemig wedi derbyn chwe ergyd erbyn hyn.

Byddai'r rhai sy'n cychwyn o'r dechrau yn derbyn cyfres gynradd tri dos o Moderna neu Pfizer gyda'r lluniau cenhedlaeth hŷn ac yna atgyfnerthu newydd sy'n targedu omicron, yn ôl canllawiau CDC.

Dylai pobl â systemau imiwnedd dan fygythiad barhau i fod yn ofalus y gaeaf hwn, oherwydd gallai'r is-amrywiadau omicron sy'n gwrthsefyll imiwnedd godi mewn cylchrediad wrth i bobl ymgynnull ar gyfer y gwyliau, meddai Kotton. Ond nododd fod y grŵp wedi bod yn fwy diwyd yn gwisgo masgiau ac yn ymarfer mesurau lliniaru i osgoi'r firws na gweddill y boblogaeth.

Y broblem fwyaf yw bod y boblogaeth gyffredinol wedi symud ymlaen i raddau helaeth ac nad yw bellach yn cymryd rhagofalon sylfaenol a allai leihau trosglwyddiadau ac amddiffyn y bregus - fel gwisgo masgiau, meddai Kotton.

“Pe baem ni i gyd yn cuddio mwy mewn lleoliadau cyhoeddus a fyddai’n gwella’r diogelwch iddyn nhw ac yn caniatáu iddyn nhw fod â thebygolrwydd uwch o ddychwelyd yn fwy diogel i lawer o weithgareddau,” meddai.

Gofynnodd NBC News i Jha ddydd Mawrth a yw Biden yn dweud wrth bobl â systemau imiwnedd gwan i ymgynghori â'u meddygon am ragofalon yn arwydd bod baich cyfrifoldeb wedi symud i'r unigolion yn lle'r gymuned ehangach.

“Fel cymdeithas - fel cymdeithas ofalgar, rydyn ni’n poeni am bob Americanwr, yn enwedig yr Americanwyr mwyaf agored i niwed,” meddai Jha. “Felly mae’n parhau i fod, rwy’n meddwl, yn gyfrifoldeb ar y cyd i bob un ohonom ofalu am ein cyd-Americanwyr sydd ag imiwn-gyfaddawd.”

Mae'r CDC yn argymell bod pobl mewn cymunedau lle mae lefel risg Covid yn gymedrol i hunan-brofi ac yn gwisgo mwgwd o ansawdd uchel cyn cyfarfod dan do â rhywun sydd â risg uchel o fynd yn sâl. Dylai'r rhai sydd â risg uchel wisgo mwgwd o ansawdd uchel pan fyddant dan do yn gyhoeddus.

Pan fydd lefel Covid yn uchel, dylai pobl yn gyffredinol ystyried gwisgo masgiau o ansawdd uchel a dylai'r rhai sy'n agored i niwed ystyried osgoi gweithgareddau dan do yn gyhoeddus nad ydyn nhw'n hanfodol, yn ôl CDC. Gallwch chi gwiriwch lefel Covid eich sir ar wefan y CDC.