Byddai angen bron i 27 awr y dydd ar feddygon i ddarparu'r gofal claf gorau posibl, fesul astudiaeth newydd

In a new astudio a gyhoeddwyd yn y Cylchgrawn Meddygaeth Fewnol Gyffredinol, canfu ymchwilwyr, er mwyn darparu gofal a argymhellir gan ganllawiau, y byddai angen bron i 26.7 awr y dydd ar feddyg gofal sylfaenol.

Arloeswyd yr astudiaeth gan Dr Justin Porter, MD, yn Ysgol Feddygaeth Prifysgol Chicago, a'r teitl yw “Ailymweld â'r Amser sydd ei Angen i Ddarparu Gofal Sylfaenol i Oedolion.” Edrychodd yr astudiaeth ar banel damcaniaethol o 2500 o gleifion, a'r hyn y byddai'n ei gymryd i ddarparu gofal cyfeiriedig canllaw iddynt (ee yn unol â chanllawiau Tasglu Gwasanaethau Ataliol yr Unol Daleithiau). Roedd y categorïau a astudiwyd yn cynnwys gofal ataliol, yn ogystal â chlefydau cronig a gofal acíwt.

Roedd y canlyniadau'n syfrdanol, sy'n dangos bod yna llythrennol dim digon o oriau yn y dydd i feddygon gadw at yr holl argymhellion sydd wedi'u nodi ar gyfer “gofal claf delfrydol,” yn enwedig gyda'r heriau amser sylweddol sy'n bodoli mewn gwirionedd mewn lleoliad ymarfer go iawn.

Porter Dr esbonio: “Mae’r math yma o ddatgysylltiad rhwng y gofal rydyn ni wedi cael ein hyfforddi i’w roi a chyfyngiadau diwrnod gwaith clinig […] Mae gennym ni gyfres o ganllawiau sy’n cynyddu’n barhaus, ond nid yw slotiau clinigau wedi cynyddu’n gymesur.”

Mae arfer meddygaeth yn wahanol iawn i'r ffordd ddamcaniaethol o'i chyflwyno. Mewn ymarfer amser real, mae meddygon yn aml yn cael eu llethu gan nifer o dasgau ac aneffeithlonrwydd sy'n tynnu sylw eu llif gwaith yn gyson. Un o'r buddsoddiadau amser mwyaf yw siartio. Am flynyddoedd, addawodd systemau cofnodion iechyd electronig (EHR) gyflymu'r broses olrhain, gan roi'r offer digidol angenrheidiol i feddygon olrhain yn gyflymach ac yn fwy effeithlon. Fodd bynnag, mae llawer o feddygon yn aml yn gweld y systemau EHR hyn yn fwy beichus na siartiau ysgrifenedig traddodiadol, gan eu gorfodi i dreulio mwy o amser yn datrys problemau systemau cymhleth na chyda chleifion go iawn.

Ac mae cymaint o bethau eraill y mae'n rhaid i feddyg eu gwneud yn ystod diwrnod gwaith - delio â materion yswiriant, ffonio cleifion yn ôl am ganlyniadau, delio ag ymholiadau cleifion, gweithio gyda staff cynorthwyol ar reoli practis, ac ati. Mae'r rhestr yn tyfu'n barhaus.

Yn y pen draw, y blaid sy’n dioddef fwyaf yw’r claf.

Mae Porter yn cyfleu’n berffaith sut mae cleifion yn teimlo am y penbleth hwn: “Os gwnewch arolygon gyda chleifion am yr hyn sy’n eu rhwystro am eu gofal meddygol, byddwch yn clywed yn aml, ‘Nid yw fy meddyg yn treulio amser gyda mi’ neu ‘Nid yw fy meddyg yn gwneud hynny. dilyniant […] Rwy'n meddwl droeon bod hyn yn cael ei ddehongli fel diffyg empathi, neu ddiffyg parodrwydd i ofalu am glaf. Ond y realiti - i fwyafrif y meddygon - yn syml yw diffyg amser. ”

Mae hon wedi dod yn broblem hollbwysig o ran darparu gofal ym mron pob cyd-destun. Yn y rhan fwyaf o'r wlad (a'r byd), mae prinder meddygon enfawr. Mae hyn yn golygu bod y meddygon hynny yn mae gan ymarferwyr restrau cleifion hynod hir bob dydd, a rhestrau aros hwy fyth. Yn ogystal, mae hyn yng nghyd-destun pwysau cynyddol ar feddygon i gynyddu eu cyfrifoldebau, cadw at ganllawiau newydd, a pharhau i gynnal sgoriau boddhad cleifion uchel. Yn syml, mae'n frwydr ddiddiwedd.

Yn ddi-os, rhaid i sefydliadau gofal iechyd ac arweinwyr polisi gydnabod y materion hyn a chymryd camau i liniaru rhywfaint o'r pwysau hyn. Boed hynny’n ariannu mwy o fynediad at gyfleoedd gofal neu’n darparu mwy o adnoddau i bractisau, mae’n rhaid rhoi newid ar waith cyn i’r argyfwng hwn arwain at bwynt dim adferiad.