Adnewyddu Statws Covid Fel Argyfwng Iechyd Cyhoeddus Oedd Y Galwad Cywir. Dyma Pam

Mae arbenigwyr cyfraith iechyd cyhoeddus Lawrence Gostin a James Hodge yn esbonio pwysigrwydd y datganiad brys iechyd cyhoeddus wrth i achosion Covid ac ysbytai ddechrau codi.

Dydd Gwener diwethaf yma, Tachwedd 11, nododd y llywodraeth Ffederal y byddai adnewyddu ei ddatganiad o Covid-19 fel argyfwng iechyd cyhoeddus cenedlaethol, a oedd i fod i ddod i ben ym mis Ionawr. Eisoes mae'r mwyafrif o daleithiau wedi dod â'u cyflyrau brys eu hunain i ben, gyda dim ond naw Dywed eu cadw. Mae parhad ffederal yr argyfwng sydd bellach yn debygol i fis Ebrill 2023 yn ddoeth gan y gallai goblygiadau tynnu'r argyfwng iechyd cyhoeddus yn ôl ar gyfer argyfwng Covid-19 fod wedi bod yn ddrwg iawn. Dyma pam.

Yn gyntaf, mae SARS-CoV-2 yn dal i fod yn fygythiad iechyd mawr i Americanwyr. Gydag is-amrywiadau newydd yn dod yn “fwy ffit” wrth osgoi amddiffynfeydd imiwn, mae llawer o bobl yn dal yn agored i niwed, yn enwedig nifer fawr o unigolion heb eu brechu.

Mae cyfraddau brechu ac atgyfnerthu’r Unol Daleithiau ymhell y tu ôl i’r rhan fwyaf o’n cenhedloedd cyfoedion. Mae nifer yr ysbytai oherwydd Covid-19 wedi cynyddu 6% yn wythnos gyntaf Tachwedd o'r wythnos flaenorol yn unig. Mae'r UD yn parhau i brofi marwolaethau rhyfeddol sy'n gysylltiedig â Covid-19, gyda chyfartaledd bron 340 marwolaeth y dydd dros y mis diwethaf. Mae Covid-19 yn parhau i fod ymhlith saith gorau CDC achosion marwolaeth yn genedlaethol. Byddai modd atal bron pob marwolaeth Covid-19 pe bai dim ond mwy o Americanwyr yn cael eu brechu a'u rhoi hwb llawn.

Yn waeth eto mae'r bygythiad triphlyg o glefydau anadlol heintus yn effeithio ar Americanwyr. Cyfraddau cynyddol o heintiau ffliw blynyddol ac mae firws syncytaidd anadlol (RSV) yn llenwi ystafelloedd brys, yn enwedig yn ysbytai pediatrig yn genedlaethol. Arweiniodd effeithiau RSV ymhlith babanod a'r glasoed at y CDC i gyhoeddi a rhybudd iechyd ffurfiol ar Dachwedd 4 a gall gyfiawnhau datganiad brys iechyd cyhoeddus penodol trwy'r Adran Iechyd a Gwasanaethau Dynol ffederal (HHS) yn ddiweddarach y mis hwn. Ddydd Sadwrn, Tachwedd 12, ychwanegodd Llywodraethwr Colorado, Jared Polis, RSV at argyfwng Covid-19 parhaus ei dalaith.

A gadewch i ni beidio ag anghofio'r datganiad PHE cenedlaethol parhaus ynghylch brech mwnci gyda bron 30,000 o achosion wedi'u lledaenu ar draws pob un o'r 50 talaith nac Cyflwr trychineb Efrog Newydd dros achosion o polio a nodwyd, cyflwr sy'n ailymddangos a nodwyd ar gyfer dileu byd-eang yn gynharach yn y ganrif hon.

O sail epidemiolegol yn unig, mae cerdded i ffwrdd o'r PHE cenedlaethol bron i dair blynedd ar gyfer Covid-19 yn ymddangos yn hen ffasiwn. At hynny, mae ôl-effeithiau cyfreithiol a pholisi craidd HHS o dynnu ei PHE yn ôl yn codi'r polion yn sylweddol uwch, er efallai na fydd hynny'n digwydd tan y gwanwyn. Mae'r PHE eisoes wedi'i adnewyddu am gyfnodau o 90 diwrnod 10 gwaith. Nid stynt gwleidyddol yn unig yw datgan PHE cenedlaethol (er gwaethaf gwleidyddoli dwys Covid-19).

Mae argyfwng HHS yn awdurdodi pwerau cyfreithiol helaeth i roi hwb i systemau iechyd cyhoeddus a gofal iechyd y genedl yng nghanol argyfyngau. Ynghyd â datganiadau brys arlywyddol, sy'n dal i fod mewn grym, ac wedi'u hategu gan gamau cyngresol blaenorol, mae datgan argyfwng yn hwyluso ymdrechion ymateb yn fawr ac yn symud i safonau gofal mewn argyfwng. Gall addasiadau canlyniadol mewn darpariaeth gofal iechyd ac ymateb iechyd y cyhoedd ddisgyn yn gyflym pan ddaw'r PHE i ben.

Yn un peth, mae cael gwared ar yr argyfwng yn peryglu statws yswiriant iechyd miliynau. Cofrestrwyd llawer o Americanwyr dros dro Medicaid a Rhaglenni Yswiriant Iechyd Plant yn ystod y pandemig, ar draul y llywodraeth ffederal yn bennaf, i helpu i ddarparu mynediad ar unwaith at ofal. I fyny o 15 miliwn o Americanwyr gallant golli eu cwmpas o fewn blwyddyn i ddiwedd y PHE heb sicrwydd ffederal pellach. Ar yr un pryd, bydd ansicrwydd bwyd yn ddieithriad yn dringo unwaith y bydd o fudd y mae miliynau o Americanwyr yn ei dderbyn dros dro trwy ffederal Rhaglen Cymorth Maeth Atodol diflannu pan ddaw'r argyfwng i ben.

Gall canlyniadau ychwanegol godi. Datblygiadau arloesol sylweddol mewn gwasanaethau gofal iechyd, gan gynnwys mentrau teleiechyd a hyblygrwydd gweithwyr gofal iechyd, gall ddod i ben neu gael eu cwtogi'n ddifrifol o fewn misoedd. Gwell mynediad at frechlynnau trwy fferyllfeydd, a hwyluswyd yn fawr gan HHS yn unol â'i ddatganiadau ar wahân trwy'r Deddf Parodrwydd Cyhoeddus a Pharodrwydd mewn Argyfwng, gall gael ei rwystro.

Mae gallu'r Weinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau (FDA) i gyflymu awdurdodi cyffuriau, brechlynnau, profion ac offer amddiffynnol Covid-19 yn dibynnu i raddau helaeth ar sylfeini cyfreithiol argyfwng cenedlaethol. Gallai terfynu’r argyfwng iechyd cyhoeddus dawelu i bob pwrpas Awdurdodau defnydd brys FDA a rhwystro amddiffyniadau atebolrwydd ar gyfer gweithgynhyrchwyr, dosbarthwyr a manwerthwyr y gwrthfesurau meddygol achub bywyd hyn. Ar hyn o bryd mae FDA yn asesu sut i ddatrys dwsinau o bwerau brys.

Byddai effaith wael ar weithgareddau gwyliadwriaeth iechyd y cyhoedd i fonitro achosion Covid-19, sydd eisoes heb eu hariannu’n ddigonol. Mae CDC wedi defnyddio pwerau brys i ofyn i wladwriaethau riportio heintiau Covid, mynd i'r ysbyty a marwolaethau. Gallai hynny fynd i ffwrdd. Yn absennol o ddata amser real, effeithiol, mae'r risgiau o amrywiadau Covid-19 parhaus yn lledaenu'n genedlaethol yn cynyddu'n esbonyddol.

Gallai dod â'r rhaglenni gofal iechyd, iechyd y cyhoedd a lles cymdeithasol hyn i ben a'r buddion sy'n gysylltiedig yn gyfreithiol ag argyfwng iechyd cyhoeddus HHS gyflwyno ei argyfwng ei hun yn gyfreithlon. Yn amlwg, ni all yr argyfwng cenedlaethol o amgylch Covid-19 barhau am byth (er ei fod yn bodoli eisoes Cyhoeddwyd PHE yn 2017 ynghylch camddefnyddio opioidau wedi ymestyn dros bum mlynedd). O ystyried bod heintiau Covid-19 ar gynnydd, mae swyddogion cyhoeddus yn prynu amser yn iawn ac yn rhoi ystyriaeth ddifrifol i'r ffordd orau o reoli trosglwyddiad allan ohono.

Am y tro, mae cadw at fesurau brys yn erbyn cefndir o fygythiadau cenedlaethol parhaus o glefydau sy'n dod i'r amlwg yn haeddu ystyriaeth ofalus gan HHS. Byddai agwedd “pob dim neu ddim” yn ddi-hid. Yr hyn sydd ei angen yw canllawiau cenedlaethol diffiniol ar gamau dad-ddwysáu graddol i sicrhau nad yw miliynau o Americanwyr, sydd eisoes wedi'u curo gan y bygythiad clefyd heintus gwaethaf yn hanes yr UD, yn dioddef colli eu bywoliaeth, neu eu bywydau, i derfyniad sydyn y llywodraeth. awdurdod a chefnogaeth.

Sylw llawn a diweddariadau byw ar y Coronavirus