Disgwylir i straen digynsail ar systemau gofal iechyd America waethygu.
LMae ori Lee yn treulio llawer o amser yn ceisio cadw system iechyd fwyaf Connecticut wedi'i stocio â chyflenwadau meddygol o linellau IV i rwymynnau rhwyllen. Mae'n swydd sydd wedi mynd yn fwyfwy anodd wrth i sgyrs heb ei debyg glymu'r gadwyn gyflenwi mewn clymau.
“Mae’n debyg bod cannoedd o doriadau o eitemau rydyn ni’n eu harchebu nad ydyn nhw’n dod i mewn,” meddai Lee, uwch is-lywydd gweithrediadau clinigol yn Yale New Haven Health, sydd â refeniw blynyddol o $ 5.6 biliwn ac ysbytai yn Bridgeport a Greenwich. Dywed fod y rhestr o brinder yn cynnwys pethau sylfaenol fel tiwbiau IV a chathetrau, a ddefnyddir yn gyson mewn ysbytai.
Gydag archebu mewn union bryd, mae'r system iechyd yn dibynnu ar ddosbarthwyr i ddosbarthu cyflenwadau'n gyflym yn hytrach nag ysbytai yn eu cadw mewn stoc. “Nid yw llawer o'r pethau hynny o ddydd i ddydd yn ymddangos,” meddai Lee. Mae hi wedi troi at gael ei thîm o feddygon a nyrsys i chwilio am eilyddion, sy'n gofyn am hyfforddi nyrsys yn y gwahaniaethau bach yn y ffordd y gallent weithredu. “Nid yw hyn mewn gwirionedd yn debyg i Coke a Pepsi,” dywed Lee. “Mae'n ymdrech enfawr, enfawr bob dydd rydyn ni'n cael trafferth wirioneddol â hi.”
Mae system gofal iechyd yr UD yn wynebu prinder cyflenwad sy'n gwaethygu'r problemau a gafwyd yn nyddiau cynnar pandemig Covid-19, pan oedd angen offer amddiffynnol personol, fel masgiau a gynau, bron yn amhosibl dod heibio. Bryd hynny, efallai bod prinderau wedi bod yn fwy o frys, ond mae problemau heddiw yn cynnwys amrywiaeth ehangach o lawer o offer. Gellir eu holrhain i brinder cydrannau, porthladdoedd ôl-gronedig, glitches trafnidiaeth a chloeon yn Tsieina i frwydro yn erbyn lledaeniad Covid-19. Mae llawer o'r sylw ar yr argyfwng cadwyn gyflenwi wedi canolbwyntio ar wneuthurwyr ceir a chwmnïau electroneg sy'n delio â chau ffatrïoedd mewn canolfannau gweithgynhyrchu fel Shenzhen a Shanghai, ond mae effeithiau cyflenwadau o ddyfeisiau a chyflenwadau meddygol sy'n anodd eu canfod yn ddifrifol hefyd. ac effaith swyddfeydd meddygon ac ystafelloedd llawdriniaeth ar draws yr Unol Daleithiau
Mae adroddiadau rhestr o eitemau prin yn hir. Mae'n cynnwys menig archwilio latecs a finyl, gynau llawfeddygol, adweithyddion labordy, cyflenwadau profi casglu sbesimen, chwistrelli fflysio halwynog a chynhyrchion sy'n gysylltiedig â dialysis, yn ôl Gweinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau'r UD.
Yn y llun hwn, gwelir logo Owens & Minor Healthcare yn cael ei arddangos ar ffôn clyfar.
LightRocket trwy Getty Images
Dywed Owens & Minor, cwmni logisteg gofal iechyd gyda $8.5 biliwn mewn refeniw blynyddol, fod 45% o'r eitemau y mae'n eu trin wedi'u cyfyngu ar gyflenwad mewn rhyw ffordd. Maent yn cynnwys nodwyddau hypodermig a chwistrellau fflysio, tiwbiau casglu gwaed, tâp llawfeddygol, menig llawfeddygol, caniau sugno, toddiannau IV, dwysfwydydd dialysis, amrywiaeth o gynhyrchion gofal clwyfau, cynwysyddion offer miniog, cathetrau a chynhyrchion maethol oedolion a phediatrig.
“Mae'n enfawr,” meddai Jeff Jochims, prif swyddog gweithredu cynhyrchion a gwasanaethau gofal iechyd Owens & Minor.
Medline, cwmni cyflenwi meddygol mawr arall, yn dweud bod ysbytai, canolfannau llawdriniaeth, cartrefi nyrsio a darparwyr gofal iechyd i gyd yn teimlo'r wasgfa. “Oherwydd aflonyddwch cyflenwad ledled y diwydiant, mae pentyrru wedi dod yn hanfodol ar gyfer gwydnwch gofal iechyd,” meddai is-lywydd gweithredol Medline, Jim Boyle, trwy e-bost. Er mwyn cryfhau ei gadwyni cyflenwi ei hun, agorodd y cwmni bum canolfan ddosbarthu newydd gyda dwy lechen arall i'w cwblhau eleni, gan gynnwys un yn Richmond Hill, Georgia, ger porthladd Savannah.
Mae rhai prinderau yn uniongyrchol gysylltiedig â'r pandemig. Ymdrechion i frechu torfol, er enghraifft, stocrestrau o chwistrellau a nodwyddau dan straen. Mae eraill oherwydd y cau yn Tsieina. Nid yw'r caeadau hynny eto wedi gweithio'u ffordd yn llawn trwy'r gadwyn gyflenwi ar gyfer cynhyrchion a chyflenwadau meddygol, sy'n golygu y gallai cyflenwadau cyfyngedig waethygu'r haf hwn, yn enwedig os bydd y cloeon yn llusgo ymlaen.
“Mae gennym ni'r cynhyrchion anghywir yn y lleoliad anghywir gyda'r llongau anghywir,” meddai Abe Eshkenazi, prif weithredwr y Gymdeithas Rheoli Cadwyn Gyflenwi. “Nid yw’n un aflonyddwch, mae’n gyfres o aflonyddwch.”
Ar gyfer yr eitemau a ddefnyddir yn aml, wedi'u stocio sydd eu hangen i drin cleifion, arferai'r diwydiant cyfan fod â chyfraddau llenwi o 96% i 98%, sy'n golygu mai dim ond canran fach iawn o archebion oedd ar ôl heb eu llenwi. Heddiw, meddai Jochims, mae cyfradd llenwi'r diwydiant ar gyfer yr eitemau hyn yn yr 80au uchel. “Roedd yn arfer bod ysbytai yn delio â 50 i 100 o eitemau ôl-archeb y dydd,” meddai. “Mae yna lawer o sefydliadau sydd bellach yn delio ag 800 i 1,000 o orchmynion ôl y dydd.”
Nid cyflenwadau meddygol yn unig mohono. Mae problemau hirsefydlog tebyg gyda fferyllol, y mae llawer ohonynt yn dibynnu ar gynhwysion allweddol o Asia. Mae meddyginiaethau anesthesia, gwrthfiotigau, meddyginiaethau poen, maeth a chynhyrchion electrolyte ac asiantau cemotherapi yn aml yn brin, yn ôl ymchwil gan Sefydliad Mayo ar gyfer Addysg Feddygol ac Ymchwil. Mae'r nifer cynyddol o ddyfeisiau electronig mewn gofal iechyd wedi gadael eitemau gan gynnwys diffibrilwyr a pheiriannau delweddu yn agored i'r un siociau cyflenwad â dyfeisiau electronig defnyddwyr.
Hyd yn oed ar gyfer eitemau a gynhyrchwyd yn yr Unol Daleithiau, mae cadwyni cyflenwi byd-eang wedi achosi hafoc gan ei bod yn anodd cael cydrannau o Asia a mannau eraill. Dywed Owens & Minor's Jochims, ar gyfer eitemau sy'n dod i mewn, ei fod weithiau'n gweld cyfraddau llenwi o 50% neu'n is, er bod hynny wedi gwella ychydig. “Rydyn ni'n delio â'r un pethau â'n cwsmeriaid,” meddai.
“Mae'n ymdrech enfawr, enfawr bob dydd rydyn ni'n cael trafferth wirioneddol â hi.”
Mae cynhyrchu masgiau N95, er enghraifft, yn gofyn am glipiau metel bach i fowldio dros bont trwyn y gwisgwr. Mae angen y ddau i gorddi chwistrelli resin plastig (sydd wedi bod yn brin, gyda phrisiau'n codi) i fowldio corff y chwistrell, a chynghorion nodwydd ar gyfer y pigiad. “Os na allwch chi gael y resin plastig i fowldio corff chwistrell, yna mae gennych chi brinder,” dywed Jochims. “Os na allwch chi gael y blaenau nodwydd, yna does gennych chi ddim defnydd i'ch chwistrell hyd yn oed os gallwch chi gael y plastig. Mae’n sbectrwm cymhleth iawn o heriau rydyn ni’n eu gweld nawr.”
Mae gan gau i lawr Tsieina amser oedi o 45 i 90 diwrnod cyn i'w heffeithiau ddod i'r amlwg yn yr Unol Daleithiau, felly mae Jochims yn nodi y bydd heriau cadwyn gyflenwi yn parhau ymhell i 2023. Yn y cyfamser, mae costau'n codi ar gyfer cydrannau, ar gyfer cludo a hyd yn oed ar gyfer warysau, lle mae mae cyflenwyr traddodiadol bellach yn wynebu cystadleuaeth gan Amazon a chwaraewyr e-fasnach eraill, a allai arwain at chwyddiant dros y tymor hir.
Er bod gweithgynhyrchwyr dyfeisiau a chyflenwadau meddygol ers degawdau wedi chwilio am y lleoliad rhataf i'w ffatrïoedd gadw costau i lawr, mae'r calcwlws hwnnw'n dechrau newid. “Bu’r pwysau gwallgof hwn i weld y risgiau y tu hwnt i’r costau,” meddai Aidan Madigan-Curtis, partner yn Eclipse Ventures.
Mae Mecsico, sydd eisoes yn wneuthurwr dyfeisiau meddygol a fferyllol sylweddol, wedi gweld mwy o alw gan gwmnïau sy'n chwilio am gynhyrchu yno, meddai Omar Troncoso, partner o Ddinas Mecsico yn y cwmni ymgynghori â rheolwyr Kearney. “Mae gennym ni gyflenwyr gyda 50 o geisiadau am gynigion yn aros am ateb,” meddai. “Byddwn i’n dychmygu nad yw 48 yn mynd i gael eu hateb.”
Beth yw'r ateb? Yn 2020, edrychodd Academïau Cenedlaethol y Gwyddorau, Peirianneg a Meddygaeth ar achosion prinder cynhyrchion meddygol a ffyrdd o wella cadwyni cyflenwi meddygol, mewn amseroedd arferol ac mewn argyfyngau iechyd cyhoeddus. Mae ei adroddiad 364 tudalen, Adeiladu Gwydnwch yng Nghadwyni Cyflenwi Cynnyrch Meddygol y Genedl, a ddaeth allan yn gynharach eleni, yn galw ar yr FDA i olrhain gwybodaeth ffynonellau, ansawdd, cyfaint a chynhwysedd yn gyhoeddus ac i sefydlu cronfa ddata gyhoeddus; i systemau iechyd gynnwys cosbau methiant i gyflenwi mewn contractau; ac i'r llywodraeth ffederal optimeiddio pentyrru stocrestrau i ymateb i brinder cynnyrch meddygol, ymhlith pethau eraill.
Ond nid yw'r un o'r atebion hyn yn mynd i ddigwydd yn y tymor byr, ac yn y cyfamser mae ysbytai a systemau iechyd yn ceisio ymdopi. “Mae hon yn broblem genedlaethol,” meddai Lee o Yale New Haven Health. Pan gafodd prinder PPE ei ddatrys, “roedd pawb yn hapus, gan gynnwys ni. Yr hyn nad yw pobl yn ei sylweddoli yw ei fod bellach wedi symud i'r holl gategorïau eraill hyn ac mae hynny bron yn anos delio ag ef. Allwch chi ddim pentyrru popeth.”
MWY O Fforymau
Ffynhonnell: https://www.forbes.com/sites/amyfeldman/2022/05/03/supply-chain-snags-create-shortages-of-life-saving-medical-supplies-in-us/