Achos Gofal Integredig

Entrepreneuriaid, wedi'u grymuso gan farchnadoedd cystadleuol, sy'n gyrru cynnydd economaidd. Pan fydd rheoliadau'r farchnad yn cymell gweithgareddau cynhyrchiol, mae entrepreneuriaid yn gwella'n sylweddol nwyddau a gwasanaethau presennol ac yn creu cynhyrchion newydd nad oeddem byth yn gwybod na allem fyw hebddynt.

Mae'r strwythurau rheoleiddio anghywir yn alinio'r cymhellion cadarnhaol hyn. Maent yn rhwystro neu'n cam-ddefnyddio ymdrechion entrepreneuraidd gan arwain at golli cyfleoedd i wella lles defnyddwyr a, phan fo'r anghymhellion yn arbennig o niweidiol, gallant waethygu canlyniadau defnyddwyr hyd yn oed. Enghraifft briodol yw'r rhwystrau polisi yn y farchnad gyffuriau sy'n grymuso dynion canol y diwydiant ar draul darparwyr a chleifion.

Mae rheoliadau cyffuriau cyfredol yn creu system brisiau afloyw lle mae cymhellion y dynion canol grymus - yswirwyr a chyfryngwyr eraill yn y diwydiant y cyfeirir atynt fel rheolwyr budd fferylliaeth (PBMs) - yn ymwahanu oddi wrth gleifion a darparwyr. O ganlyniad, mae anghenion cleifion a gwybodaeth darparwyr yn cael eu darostwng i fuddiannau'r dynion canol sy'n talu'r biliau. Yn anffodus, mae'r canlyniadau andwyol a grëir gan y camaliniad hwn o gymhellion yn aml yn codi pan fydd cleifion ar eu mwyaf agored i niwed. Cymerwch fater gofal canser cymunedol.

Diolch i ddatblygiad therapïau newydd, nid yw sawl math o ganser bellach yn gyflyrau terfynol i lawer o gleifion. Gan fod y American Cancer Society Yn nodi mewn perthynas â chanser y fron, gall therapïau cyffuriau blaengar dargedu “proteinau ar gelloedd canser y fron sy'n eu helpu i dyfu, lledaenu a byw'n hirach. Mae cyffuriau wedi'u targedu yn gweithio i ddinistrio celloedd canser neu arafu eu twf. Mae ganddyn nhw sgil-effeithiau gwahanol i gemotherapi a gellir eu rhoi yn y wythïen (IV), fel pigiad o dan y croen, neu fel bilsen.”

Wrth gwrs, gall triniaethau newydd arloesol newid y ffordd orau o ddarparu gofal. A dyma lle mae manteision cystadleuaeth ac entrepreneuriaeth yn codi.

Mae'r triniaethau canser newydd hyn yn feddyginiaethau cymhleth y mae'n rhaid eu prynu trwy fferyllfeydd arbenigol, neu fferyllfeydd sy'n arbenigo mewn darparu therapïau cymhleth i gleifion sy'n trin clefydau prin neu gymhleth. Er eu bod o werth mawr, mae'r meddyginiaethau hyn fel arfer yn gofyn am ofal wrth ddosbarthu ac yn dod â sgîl-effeithiau a allai fod yn peri pryder.

Mae un model darparu gofal iechyd cystadleuol yn integreiddio fferyllfa arbenigol i bractis oncoleg sy'n darparu'r hyn y cyfeirir ato fel gofal canser integredig. Yn ôl ei gynigwyr, mae gofal integredig yn cynnig triniaeth well i gleifion am sawl rheswm.

Yn gyntaf, mae'r model integredig fel arfer yn darparu cleifion â'u meddyginiaethau'n gyflymach o gymharu â fferyllfa arbenigol allanol. Gall cleifion gael eu meddyginiaethau pan ragnodir y cyffuriau yn hytrach na gorfod aros i'r sgript gael ei llenwi oddi ar y safle neu ei hanfon trwy'r post. Mae mynediad cyflymach at feddyginiaethau yn gwella ansawdd gofal cleifion yn ystyrlon, yn enwedig wrth wynebu clefyd cynyddol, a allai fod yn angheuol.

Yn ail, mae'r model integredig yn gwella'r cyfathrebu rhwng meddygon a fferyllwyr o'i gymharu â'r fferyllfa arbenigol allanol, sy'n helpu darparwyr gofal iechyd i reoli dosau cleifion yn well. Gall fod yn anodd cael y dos yn gywir oherwydd, er bod y meddyginiaethau hyn yn effeithiol, mae gan gyffuriau canser wenwyndra a all achosi sgîl-effeithiau andwyol. Mae'r sgîl-effeithiau andwyol hyn yn lleihau ansawdd bywyd cleifion ac yn gysylltiedig â llai o gleifion ymlyniad wrth eu moddion, sy'n lleihau canlyniadau iechyd yn ystyrlon. Bydd gallu gwell y darparwyr gofal iechyd i sefydlu'r dos cywir, o ganlyniad, yn gwella effeithiolrwydd triniaeth, yn helpu i leihau'r sgîl-effeithiau andwyol, ac yn gwella ymlyniad cleifion at eu meddyginiaethau.

Yn drydydd, mae integreiddio fferyllfa arbenigol i bractis oncoleg yn galluogi clinigwyr i fonitro cleifion yn agosach ac olrhain canlyniadau dosbarthu. Mae hyn yn arbennig o bwysig wrth ymdrin â'r sgîl-effeithiau sy'n gysylltiedig â thriniaethau canser a allai fod angen ymyrraeth gynharach.

Er bod y model hwn yn gymharol newydd, mae rhai arferion oncoleg mwy, megis Oncoleg Tennessee ac Oncoleg Texas, wedi integreiddio eu fferyllfeydd yn eu practisau priodol fwy na degawd yn ôl. Ac mae'r ddau bractis wedi gweld canlyniadau gwell o ran amser-i-driniaeth a chadw at driniaeth ar gyfer eu cleifion sy'n defnyddio'r fferyllfa arbenigol integredig yn erbyn cleifion sy'n cael eu gorfodi i ddefnyddio fferyllfa arbenigol allanol dewisol eu PBMs. Yn nodweddiadol, y “fferyllfa arbenigol a ffefrir” yw endid allanol y PBM ei hun.

Gall practisau arbenigol nad oes ganddynt y cyfalaf na’r arbenigedd i sefyll eu fferyllfa arbenigol eu hunain gael mynediad i’r model dosbarthu meddygol integredig drwy newydd-ddyfodiaid yn y farchnad, megis Ty Rx. Mae'r entrepreneuriaid hyn yn cynnig adnoddau, llwyfannau technoleg, a chymorth seilwaith sy'n helpu practisau arbenigol i ddechrau neu wneud y gorau o allu'r practis i ddosbarthu cyffuriau arbenigol yn well, sy'n cynnwys mesur canlyniadau dosbarthu yn gywir ac integreiddio'r wybodaeth hon yn ei gofnodion iechyd electronig.

Yn anffodus, mae cystadleuaeth yn y gofod fferyllfa arbenigol yn gwanhau. Mae nepotiaeth amlwg PBMs yn llywio cleifion i'w fferyllfeydd arbenigol cysylltiedig yn wrthgyferbyniol i gystadleuaeth iach. Os caniateir iddo barhau, bydd y cyfle i ddod o hyd i ffyrdd gwell o ddarparu gofal cleifion yn cael ei golli. Mae mynd i'r afael â'r broblem hon yn gofyn am ddiwygiadau sylfaenol i'r gadwyn gyflenwi cyffuriau i hyrwyddo mwy o dryloywder prisiau a grymuso cleifion a darparwyr i wneud penderfyniadau gofal iechyd hanfodol.

Mae’r model gofal integredig yn enghreifftio’r buddion a grëir pan fo cymhellion i arloesi entrepreneuraidd. Yn achos y model gofal integredig, mae'n rhoi meddygon a fferyllwyr yn ôl yn sedd y gyrrwr - nid y dyn canol - ac yn hyrwyddo model gofal iechyd claf-ganolog sy'n gwella canlyniadau a gwerth iechyd.