Mae'r CDC yn anfon brechlynnau brech mwnci at bobl sydd â risg uchel mewn ras i atal lledaeniad

Mae gweinyddiaeth Biden wedi dosbarthu 1,200 o ddosau brechlyn brech mwnci ar gyfer pobl sydd wedi cael datguddiadau risg uchel i’r firws, rhan o ymateb iechyd cyhoeddus ledled y wlad i ddileu’r afiechyd cyn iddo achosi achos mawr.

Swyddogion iechyd yr UD, poeni bod y firws yn lledaenu'n gyflymach nag a feddyliwyd yn flaenorol, wedi dweud mai'r achos byd-eang o frech mwnci yw'r mwyaf erioed. Dywedodd Sefydliad Iechyd y Byd ddydd Mercher fod yna bellach fwy na 550 o achosion ar draws 30 o wledydd. Yn yr UD, mae o leiaf 20 o achosion wedi'u cadarnhau neu a amheuir wedi'u riportio mewn 11 talaith, gan gynnwys California, Colorado, Florida, Georgia, Illinois, Massachusetts, Efrog Newydd, Pennsylvania, Virginia, Utah a thalaith Washington, yn ôl y Canolfannau ar gyfer Rheoli ac Atal Clefydau.

“Achos brech mwnci o’r maint a’r cwmpas hwn ledled y byd, ni welwyd o’r blaen,” meddai Dr Raj Panjabi, sy’n arwain swyddfa parodrwydd pandemig y Tŷ Gwyn, wrth gohebwyr ar alwad yr wythnos diwethaf.

Fodd bynnag, mae swyddogion y CDC wedi ceisio rhoi sicrwydd i'r cyhoedd bod dyfodiad brech mwnci i'r Unol Daleithiau yn dra gwahanol i Covid-19, a oedd yn dallu'r wlad ddwy flynedd yn ôl. Ychydig a wyddai gwyddonwyr am Covid pan ddaeth i'r amlwg gyntaf ac nid oedd gan yr Unol Daleithiau unrhyw frechlynnau na thriniaethau gwrthfeirysol i frwydro yn erbyn y firws yn 2020.

Mae brech mwnci, ​​ar y llaw arall, wedi bod yn hysbys i wyddonwyr ers 1958 pan gafodd y firws ei nodi gyntaf yn ystod achosion ymhlith mwncïod a gedwir at ddibenion ymchwil, ac mae ei drosglwyddo mewn bodau dynol wedi'i astudio ers y 1970au. Mae gan awdurdodau iechyd byd-eang hefyd brofiad helaeth o frwydro yn erbyn y frech wen yn llwyddiannus, y datganodd Sefydliad Iechyd y Byd ei ddileu yn 1980 ar ôl ymdrech frechu fyd-eang lwyddiannus. Mae brech y mwnci yn yr un teulu firws â'r frech wen er ei fod yn llawer mwynach.

Dywedodd Cyfarwyddwr y CDC Dr. Rochelle Walensky wrth gohebwyr yr wythnos diwethaf fod yr Unol Daleithiau wedi bod yn paratoi ar gyfer achos o firws fel brech mwnci ers degawdau. Mae gan yr Unol Daleithiau filiynau o ddosau brechlyn yn y pentwr stoc cenedlaethol strategol sy'n amddiffyn rhag brech mwnci a'r frech wen yn ogystal â phils gwrthfeirysol i drin y clefydau.

Dywedodd Dawn O'Connell, sy'n arwain y swyddfa Iechyd a Gwasanaethau Dynol sy'n gyfrifol am y pentwr stoc cenedlaethol strategol, ddydd Gwener fod gan yr Unol Daleithiau ddigon o frechlyn wrth law i reoli'r achosion presennol o frech mwnci. Fodd bynnag, ni fyddai O'Connell yn datgelu faint o ergydion sydd gan yr Unol Daleithiau yn barod.

Mae gan yr UD ddau frechlyn ond y dewis a ffefrir yw cyflenwad byrrach. Mae Jynneos yn frechlyn dau ddos ​​a gymeradwywyd gan yr FDA yn 2019 i atal brech mwnci mewn pobl 18 oed a hŷn. Mae'r CDC yn gyffredinol yn argymell Jynneos dros yr opsiwn arall, ACAM2000, sef brechlyn brech wen cenhedlaeth hŷn a all gael sgîl-effeithiau difrifol. 

Yr wythnos diwethaf, dywedodd swyddog y CDC, Dr Jennifer McQuiston, fod gan yr Unol Daleithiau 1,000 dos o Jynneos ar gael. Fodd bynnag, y cwmni biotechnoleg o Ddenmarc sy'n gwneud yr ergydion, Nordig Bafaria, dywedodd fod gan yr Unol Daleithiau gyflenwad o fwy nag 1 miliwn o ddosau wedi'u rhewi Jynneos wedi'u storio yn yr Unol Daleithiau a Denmarc o dan orchymyn a osodwyd ym mis Ebrill 2020. Mae gan yr ergydion oes silff o dair blynedd.

Mae’r Unol Daleithiau wedi archebu bron i 30 miliwn o ddosau Jynneos ers 2010 ond fe ddaeth 28 miliwn ohonyn nhw i ben, meddai’r llefarydd. Mae Nordig Bafaria yn bwriadu cynyddu cynhyrchiant yr haf hwn ac mae ganddo’r gallu i gynhyrchu 30 miliwn o ergydion y flwyddyn, meddai’r llefarydd.

Mae gan lywodraeth yr UD hefyd bentwr stoc o fwy na 100 miliwn dos o ACAM2000, a wnaed gan BioSolutions sy'n dod i'r amlwg, Dywedodd McQuiston wrth gohebwyr yr wythnos diwethaf. Roedd yr Unol Daleithiau wedi rhyddhau 500 dos o Jynneos a 200 dos o ACAM2000 ddydd Mawrth, yn ôl y CDC. Mae’r Unol Daleithiau hefyd wedi anfon 100 o gyrsiau o’r tecovirimat gwrthfeirysol llafar i’r taleithiau, meddai swyddogion iechyd ddydd Gwener.

“Rydyn ni eisiau sicrhau bod pobl â datguddiadau risg uchel yn cael mynediad cyflym at frechlynnau ac os ydyn nhw'n mynd yn sâl, yn gallu derbyn triniaeth briodol,” meddai Panjabi ar alwad gyda gohebwyr ddydd Gwener. Gellir rhoi Jynneos ac ACAM2000 cyn neu ar ôl dod i gysylltiad â'r firws. Fodd bynnag, mae angen i gleifion dderbyn y brechlynnau o fewn 4 diwrnod i ddod i gysylltiad â'r clefyd er mwyn atal y clefyd.

Mae ACAM2000 wedi dangos lefelau uchel o amddiffyniad yn erbyn brech mwnci mewn modelau anifeiliaid a disgwylir iddo ddarparu amddiffyniad o 85% yn erbyn afiechyd rhag y firws yn debyg i fersiynau cynharach o frechlynnau'r frech wen, yn ôl Mike Slifka, imiwnolegydd ym Mhrifysgol Iechyd a Gwyddoniaeth Oregon sydd wedi astudio brech mwnci . Mae llai yn hysbys am Jynneos oherwydd bod y brechlyn yn fwy newydd ond fe gynhyrchodd lefelau gwrthgyrff rhesymol mewn bodau dynol a dylai amddiffyn rhag afiechyd difrifol, meddai Slifka.

Mae'r CDC yn gyffredinol yn argymell Jynneos dros ACAM2000 oherwydd ei fod yn cael ei ystyried yn fwy diogel. Gall ACAM2000 gael sgîl-effeithiau difrifol, a byddai dosbarthu’r brechlyn yn eang yn gofyn am drafodaeth ddifrifol, meddai McQuiston mewn galwad gyda gohebwyr yr wythnos diwethaf. Mae ACAM2000 yn defnyddio straen firws ysgafn yn yr un teulu â brech y mwnci a'r frech wen sy'n dal i allu ailadrodd, sy'n golygu bod risg y gall y firws byw yn y brechlyn ledaenu yn y corff dynol neu i bobl eraill.

Mae ACAM2000 yn cael ei roi â nodwydd dwy-ochrog sy'n cael ei chrafu i ran uchaf y fraich ac yna mae'r firws yn tyfu'n haint lleol ar ffurf pothell. Mae'n bosibl y gall y claf ledaenu'r firws i bobl eraill, neu i rannau eraill o'i gorff os yw'n crafu'r pothell ac yna'n rhwbio ei lygaid er enghraifft, a all arwain at niwed i'w olwg. Mae'r FDA yn rhybuddio ei bod hi'n bwysig iawn i bobl sydd wedi'u brechu ag ACAM2000 ofalu'n iawn am y safle brechu fel nad ydyn nhw'n lledaenu'r firws i bobl eraill neu rannau eraill o'r corff.

Mae adroddiadau Mae CDC wedi dweud ni ddylai menywod sy'n feichiog neu'n bwydo ar y fron, pobl â systemau imiwnedd gwan, pobl â chyflyrau croen fel ecsema neu ddermatitis atopig, a phobl â chlefyd y galon dderbyn ACAM2000. Mewn merched beichiog, gall y firws ledaenu i'r ffetws ac achosi marw-enedigaeth. Mae pobl â systemau imiwnedd gwan yn wynebu risg y bydd y firws yn tyfu'n afreolus ac yn achosi haint peryglus, meddai Slifka. Mae pobol sydd â chyflyrau croen fel ecsema neu ddermatitis atopig hefyd mewn perygl o’r firws yn lledu ar eu croen a all droi’n haint sy’n bygwth bywyd, meddai.

Ar y llaw arall, nid yw brechlyn Jynneos yn gysylltiedig â'r risgiau hyn oherwydd ei fod yn defnyddio straen firws nad yw bellach yn gallu ei efelychu mewn pobl, yn ôl Slifka. Mae hefyd yn cael ei roi gyda chwistrell arferol fel ergydion cyffredin eraill fel y brechlyn ffliw.

O ystyried sgîl-effeithiau posibl ACAM2000, mae'n debyg mai dim ond yng nghyd-destun epidemig mawr y frech wen y byddai'r brechlyn yn ei weld yn cael ei ddefnyddio'n eang oherwydd bod y firws hwnnw mor farwol, yn ôl Dr Peter Hotez, arbenigwr ar glefydau heintus a brechlynnau yng Ngholeg Meddygaeth Baylor yn Tecsas. Mae brech y mwnci, ​​ar y llaw arall, yn firws llawer mwynach ac ni adroddwyd am unrhyw farwolaethau yn yr achosion diweddar yn Ewrop a Gogledd America.

Gall cyfradd marwolaethau’r frech wen fod mor uchel â 30%, yn ôl Sefydliad Iechyd y Byd. Mae'n debygol bod gan y straen o frech mwnci Gorllewin Affrica sy'n ymddangos fel pe bai'n gyrru'r achosion presennol gyfradd marwolaethau rhywle tua 1%, er bod data'n brin oherwydd bod y firws wedi lledaenu'n flaenorol yn bennaf mewn rhannau anghysbell o Affrica. Mae'r rhan fwyaf o bobl yn gwella o fewn dwy i bedair wythnos heb driniaeth feddygol benodol, yn ôl y CDC. Mae straen brech mwnci arall, Basn y Congo, yn gysylltiedig â chyfradd marwolaeth uwch o 3% i 10%, yn ôl Sefydliad Iechyd y Byd.

“Rydym yn ffodus iawn mai'r achos cywir yw'r straen ffyrnigrwydd isel Gorllewin Affrica,” meddai Dr Rachel Roper, athro microbioleg ac imiwnoleg ym Mhrifysgol East Carolina sydd wedi astudio brech mwnci.

Er bod gan yr Unol Daleithiau lawer mwy o offer a mwy o wybodaeth i frwydro yn erbyn brech mwnci nag oedd ganddo yn erbyn Covid yn 2020, mae yna lawer o bethau anhysbys o hyd am yr achosion presennol. Nid yw'n glir pam mae'r firws bellach yn lledu mewn gwledydd y tu allan i Orllewin a Chanolbarth Affrica lle mae firws yn endemig. Yn hanesyddol, ymledodd y firws mewn pentrefi bach yn Affrica trwy neidio o gnofilod sy'n cario'r firws i fodau dynol gydag ychydig iawn o drosglwyddiad rhwng pobl, meddai Slifka. Fodd bynnag, mae'n ymddangos bod y firws bellach yn lledaenu'n well rhwng pobl, meddai.

“Trwy gyswllt agos a thrawsyriant croen-i-groen, mae'n trosglwyddo'n well nag y mae o dan amgylchiadau eraill,” meddai Slifka.

Teithiodd y mwyafrif o gleifion brech y mwnci yn yr Unol Daleithiau yn rhyngwladol yn y 21 diwrnod cyn i’r symptomau ddechrau sy’n awgrymu eu bod wedi codi’r firws y tu allan i’r wlad, yn ôl McQuiston. Nid yw'r CDC yn credu bod brech mwnci yn lledaenu'n eang yn yr UD ar hyn o bryd ond mae'n monitro'r sefyllfa'n agos. Mae’r Unol Daleithiau wedi cynnal 120 o brofion hyd yn hyn am feirws orthopox, y teulu sy’n cynnwys brech mwnci.

“Efallai y bydd trosglwyddiad ar lefel gymunedol yn digwydd, a dyna pam rydyn ni eisiau cynyddu ein hymdrechion gwyliadwriaeth mewn gwirionedd,” meddai McQuiston wrth gohebwyr yn ystod galwad ddydd Gwener. “Rydyn ni wir eisiau annog meddygon, os ydyn nhw'n gweld brech ac maen nhw'n poeni y gallai fod yn frech mwnci i fynd ymlaen i brofi hynny,” meddai.

Dywedodd swyddogion WHO ddydd Mercher fod ymddangosiad sydyn brech mwnci mewn sawl gwlad yng Ngogledd America ac Ewrop yn nodi ei bod yn debyg bod y firws wedi bod yn lledu y tu allan i Orllewin a Chanolbarth Affrica heb ei ganfod ers peth amser, er ei bod yn aneglur am ba hyd. Dywedodd Dr Rosamund Lewis, arweinydd technegol Sefydliad Iechyd y Byd ar gyfer brech mwnci, ​​y gallai'r firws fod yn lledaenu'n fwy nawr oherwydd bod imiwnedd yn y boblogaeth ddynol wedi pylu ers i'r brechlyn frech wen gael ei atal ar ôl i'r afiechyd gael ei ddileu.

Dywedodd Lewis nad yw Sefydliad Iechyd y Byd yn argymell brechu torfol yn erbyn brech mwnci oherwydd gellir dal i gynnwys yr achosion presennol. Mae'r rhan fwyaf o'r achosion hyd yn hyn wedi'u hadrodd ymhlith dynion sy'n cael rhyw gyda dynion, wedi datblygu symptomau ac wedi ceisio gofal mewn clinigau iechyd rhywiol, yn ôl Sefydliad Iechyd y Byd. Dywedodd Lewis ei bod yn bwysig darparu'r wybodaeth sydd ei hangen ar ddynion hoyw a deurywiol i amddiffyn eu hunain rhag y firws a'i atal rhag lledu.

Mae'r CDC wedi dweud pobl sydd â heintiadau brech mwnci wedi'u cadarnhau neu eu hamau i ynysu gartref nes bod adrannau iechyd lleol neu wladwriaeth yn dweud fel arall. Dylai pobl sydd â heintiadau wedi'u cadarnhau aros ar eu pennau eu hunain nes bod y briwiau croen sy'n nodweddu'r afiechyd wedi gwella'n llwyr, y clafr wedi disgyn a haen newydd o groen wedi ffurfio.

Mae brech y mwnci fel arfer yn dechrau gyda symptomau tebyg i'r ffliw gan gynnwys twymyn, cur pen, poenau yn y cyhyrau, oerfel, blinder a nodau lymff chwyddedig. Yna mae briwiau'n ffurfio ar y corff, ac mae'r firws yn lledaenu'n bennaf trwy gysylltiad croen-i-groen â'r briwiau hyn. Gall brech y mwnci ledaenu trwy ddefnynnau anadlol os oes gan berson friwiau yn ei wddf neu ei geg, ond nid yw'n trosglwyddo'n hawdd fel hyn.

Pobl agored i frech mwnci Dylai fonitro am symptomau am 21 diwrnod, yn ôl y CDC. Dylent wirio eu tymheredd ddwywaith y dydd a monitro am oerni, nodau lymff chwyddedig a brechau croen newydd. Os bydd twymyn neu frech yn datblygu, dylai'r person hunanynysu a chysylltu â'r adran iechyd leol ar unwaith.