Trosglwyddedd, difrifoldeb, ail-heintio is-newidyn Omicron BA.2

Mae is-newidyn mwy heintus o omicron, a elwir yn BA.2, yn ymledu ledled y byd a gallai ddod yn fersiwn amlycaf o Covid-19 yn fuan.

Bellach dyma'r amrywiad uchaf mewn o leiaf 18 gwlad ac yn lledaenu'n gyflym, gan gynrychioli 35% o'r holl achosion newydd sydd wedi'u dilyniannu'n enetig ledled y byd, i fyny o ddeg gwlad a 21% o achosion yr wythnos flaenorol, yn ôl data newydd gan Sefydliad Iechyd y Byd . Yn yr Unol Daleithiau, mae BA.2 ar hyn o bryd yn cyfrif am 3.8% o achosion Covid wedi'u dilyniannu'n enetig, yn ôl y Canolfannau Rheoli ac Atal Clefydau.

Mae cyhoedd blinedig pandemig eisiau gwybod dau brif beth: A fydd BA.2 yn achosi ail ymchwydd o achosion omicron, ac a fydd yn rhoi hyd yn oed mwy o bobl yn yr ysbyty â heintiau difrifol? Hyd yn hyn, mae gwyddonwyr yn dweud mae'n debyg mai'r ateb i'r ddau gwestiwn yw na.

Fodd bynnag, cadarnhaodd gwyddonwyr o Ddenmarc yr wythnos hon y gall yr is-newidyn newydd ail-heintio pobl sydd wedi cael omicron o'r blaen, er nad yw'n ymddangos ei fod mor gyffredin â hynny. Maent hefyd yn cytuno ei fod yn fwy heintus na'r fersiwn wreiddiol o omicron, BA.1, sy'n dal i gael ei gylchredeg yn eang ledled y byd.

Ond mae'n syndod nad yw'n gyrru ail don o heintiau omicron. Yn fyd-eang, mae achosion Covid wedi plymio 21% dros yr wythnos ddiwethaf - gan ymsuddo ym mhob rhanbarth ac eithrio Gorllewin y Môr Tawel - tra bod marwolaethau wedi gostwng 8% dros yr wythnos ddiwethaf, yn ôl data gan Sefydliad Iechyd y Byd.

Dywedodd Maria Van Kerkhove, arweinydd technegol Covid-19 Sefydliad Iechyd y Byd, fod yr asiantaeth iechyd byd-eang yn monitro gwledydd sydd wedi canfod BA.2 yn agos, ond hyd yn hyn nid yw'r is-newidyn wedi achosi ymchwydd newydd mewn achosion.

“Gan ein bod ni’n gweld y dirywiad hwnnw mewn achosion mewn gwledydd, nid ydym yn gweld cynnydd eto gyda BA.2,” meddai Van Kerkhove yn ystod sesiwn cwestiwn ac ateb a gafodd ei ffrydio’n fyw ar lwyfannau cyfryngau cymdeithasol Sefydliad Iechyd y Byd ddydd Mawrth.

Dyma beth sy'n hysbys am yr is-newidyn hyd yn hyn.

Mae ymchwilwyr o Ddenmarc wedi canfod bod BA.2 tua 30% yn fwy trosglwyddadwy na BA.1. Denmarc oedd un o’r gwledydd cyntaf lle daeth BA.2 yn ddominyddol, ac mae awdurdodau iechyd cyhoeddus ledled y byd wedi talu sylw manwl i’r sefyllfa yno i gasglu mewnwelediad i’r hyn y gallai’r is-newidyn ei olygu ar gyfer cwrs y pandemig yn y dyfodol.

“Rydym yn dod i’r casgliad bod Omicron BA.2 yn ei hanfod yn sylweddol fwy trosglwyddadwy na BA.1,” ysgrifennodd tîm o wyddonwyr sy’n gysylltiedig ag awdurdodau iechyd cyhoeddus Denmarc a Phrifysgol Copenhagen mewn astudiaeth y mis diwethaf, nad yw wedi’i hadolygu gan gymheiriaid eto.

Canfu Asiantaeth Diogelwch Iechyd y DU ddiwedd mis Ionawr fod gan BA.2 fantais sylweddol dros BA.1 yn Lloegr. “Rydym bellach yn gwybod bod cyfradd twf BA.2 yn uwch sydd i’w weld ym mhob rhanbarth yn Lloegr,” meddai Dr Susan Hopkins, prif gynghorydd meddygol yr asiantaeth.

“Os yw’r hyn sy’n cael ei adrodd yn wir bod BA.2 ychydig yn fwy trosglwyddadwy, yna fy awydd cryf yw dweud y bydd BA.2 yn debygol o gymryd drosodd lle bynnag y byddai BA.1,” meddai Mehul Suthar, firolegydd ym Mhrifysgol Emory.

Fodd bynnag, dywedodd Suthar nad yw hyn o reidrwydd yn golygu y bydd BA.2 yn achosi ymchwydd o haint. Mae gallu BA.2 i achosi ton arall yn dibynnu, yn rhannol, ar a all ail-heintio pobl sydd eisoes wedi dal ac adfer omicron, meddai Suthar.

Cadarnhaodd gwyddonwyr o Ddenmarc ddydd Mawrth y gall yr is-newidyn BA.2 ail-heintio pobl a oedd wedi cael ei ragflaenydd omicron, BA.1 yn flaenorol, er bod y risg o ddal y firws eto yn ymddangos yn isel.

Dadansoddodd Sefydliad Serum Staten yn Copenhagen sampl a ddewiswyd ar hap o 263 o achosion ail-heintio. Daliodd pedwar deg saith o bobl BA.2 lai na dau fis ar ôl cael eu heintio â BA.1, yn ôl yr astudiaeth. Roedd mwyafrif y bobl a gafodd eu hail-heintio â BA.2 ar ôl BA.1 yn iau nag 20 oed a heb eu brechu.

“Mae’n ymddangos bod y gyfradd ail-heintio yn isel o ystyried y nifer uchel o brofion SARS-CoV-2 positif yn ystod cyfnod yr astudiaeth ond mae’n dal i amlygu’r angen am asesiad parhaus o hyd imiwnedd a achosir gan frechlyn a / neu imiwnedd naturiol,” ysgrifennodd awduron yr astudiaeth.

Roedd gan y bobl a gafodd eu hail-heintio symptomau ysgafn ac nid oedd yr un ohonyn nhw yn yr ysbyty nac wedi marw. Canfu'r astudiaeth hefyd fod gan bobl a ail-heintiwyd â haint BA.2 lwyth firaol llai, sy'n dangos rhywfaint o imiwnedd trawsgroes rhag yr haint cyntaf.

Canfu Asiantaeth Diogelwch Iechyd y DU, mewn astudiaeth ar wahân, 69 o achosion o bobl wedi'u hail-heintio â BA.2 dim mwy na 90 diwrnod ar ôl eu haint cyntaf â Covid. Fodd bynnag, ni chanfuwyd unrhyw achosion o bobl wedi'u hailheintio gan BA.2 ar ôl dal BA.1 am y tro cyntaf ymhlith y 51 o achosion lle'r oedd digon o wybodaeth ar gael. Roedd amseriad yr heintiau cyntaf a'r dilyniant yn nodi mai eu hachosion Covid gwreiddiol oedd yr amrywiad delta.

Nid yw'r naill astudiaeth na'r llall wedi'i hadolygu gan gymheiriaid, sef y safon aur mewn cyhoeddi academaidd. Mae gwyddonwyr wedi bod yn cyhoeddi eu hymchwil cyn gynted â phosibl oherwydd brys y pandemig.

Dywedodd Sefydliad Iechyd y Byd, mewn datganiad ddydd Mawrth, fod data o astudiaethau cynnar o achosion ail-heintio yn y boblogaeth gyffredinol yn dangos bod un haint â BA.1 yn darparu amddiffyniad cryf rhag ail-heintio â BA.2.

“Efallai bod gan BA.2, o’i safbwynt ef, y senario anffodus o ddod i mewn i boblogaeth sydd â llawer o imiwnedd sy’n bodoli eisoes sy’n ei thargedu ac efallai fod hynny’n rhan o’r rheswm pam nad ydym yn ei weld yn tyfu mor gyflym. fel yr omicron BA.1,” meddai Andrew Pekosz, firolegydd ym Mhrifysgol John Hopkins.

Canfu astudiaeth fawr yn y byd go iawn yn Ne Affrica nad yw wedi cael ei hadolygu gan gymheiriaid eto fod BA.2 yn achosi salwch tebyg i BA.1 omicron, nad yw'n gyffredinol yn gwneud pobl mor sâl â'r amrywiad delta. Mewn geiriau eraill, yn gyffredinol nid yw BA.2 yn achosi afiechyd mwy difrifol.

Canfu Sefydliad Cenedlaethol Clefydau Trosglwyddadwy De Affrica fod 3.6% o bobl a gafodd BA.2 yn yr ysbyty o gymharu â 3.4% o bobl a gafodd BA.1. Roedd tua 30% o'r cleifion yn yr ysbyty gyda BA.2 yn ddifrifol wael o gymharu â 33% o gleifion yn yr ysbyty gyda BA.1. Mae'r astudiaeth yn seiliedig ar fwy na 95,000 o bobl a brofodd am Covid rhwng mis Rhagfyr a mis Ionawr.

“Mae BA.2 o ran difrifoldeb clinigol yn ymddwyn yn debyg iawn i BA.1 gyda difrifoldeb clinigol is o gymharu ag amrywiadau blaenorol ac yn benodol y delta,” meddai Cheryl Cohen, un o awduron yr astudiaeth, wrth gynhadledd i'r wasg a gafodd ei ffrydio'n fyw ar YouTube yn gynharach. mis.

Mae swyddogion WHO wedi dweud dro ar ôl tro nad oes unrhyw arwydd bod BA.2 yn fwy difrifol. Dywedodd Cohen fod data De Affrica yn galonogol, ond rhybuddiodd hefyd rhag dod i gasgliadau am wledydd eraill yn seiliedig ar y canlyniadau.

“Dylem fod yn ofalus wrth allosod i leoedd eraill, yn enwedig i wledydd eraill lle mae’r rhan fwyaf o’r imiwnedd yn dod o frechu, yn wahanol i Dde Affrica lle mae’r rhan fwyaf o’r imiwnedd yn dod o haint naturiol,” meddai Cohen. “Gallai haint naturiol o bosibl ddarparu amddiffyniad mwy cadarn yn erbyn BA.1 a BA.2 nag a frechwyd.”

Canfu o leiaf un astudiaeth fod mwtaniadau ar y protein pigyn BA.2 yn achosi haint ysgyfaint mwy difrifol mewn bochdewion na BA.1. Mae'r firws yn defnyddio'r pigyn i oresgyn celloedd, ac mae'r brechlynnau'n targedu'r protein hwnnw i rwystro haint. Dywedodd y tîm o wyddonwyr o Japan a gynhaliodd yr ymchwil y dylai Sefydliad Iechyd y Byd ystyried dynodi BA.2 yn amrywiad ar wahân o bryder o ganlyniad.

Anogodd Suthar, y firolegydd yn Emory, fod yn ofalus wrth ddehongli canlyniadau'r astudiaeth Japaneaidd oherwydd nad yw'n defnyddio'r fersiwn go iawn o BA.2. Dywedodd nad yw treigladau ar gydran sengl o'r firws, fel y pigyn, o reidrwydd yn pennu a yw'r firws yn fwy difrifol.

Nid yw'r astudiaeth wedi cael ei hadolygu gan gymheiriaid a dywedodd un o'r gwyddonwyr ei bod yn bosibl na fyddai'r canlyniadau'n dal i fyny yn y byd go iawn oherwydd iddynt ddefnyddio fersiwn beirianyddol o BA.2 i brofi eu damcaniaeth. Cymerodd y tîm brotein pigyn BA.2, ei gyfnewid a’i osod ar y firws Wuhan gwreiddiol, yn ôl Takashi Irie, un o’r awduron ar yr astudiaeth. Cydnabu Irie, mewn e-bost at CNBC, nad oedd mwy o adroddiadau yn dangos unrhyw gynnydd mewn difrifoldeb yn BA.2 o gymharu â BA.1.

“Felly, efallai nad yw canfyddiad ein hastudiaeth bod BA.2 yn fwy pathogenig na BA.1 yn adlewyrchu canlyniadau gwirioneddol y firws ynysig,” ysgrifennodd Irie. Fodd bynnag, dywedodd fod canlyniadau'r astudiaeth yn dangos bod mwtaniadau ar bigyn BA.2 yn gallu achosi haint mwy difrifol.

Canfu astudiaeth ar wahân o Japan, a ynysu'r firws BA.2 oddi wrth deithiwr a gyrhaeddodd Japan o India, fod gan yr is-newidyn lefel debyg o ddifrifoldeb i BA.1 mewn llygod a bochdewion. Nid yw'r astudiaeth ychwaith wedi cael ei hadolygu gan gymheiriaid.

Edrychodd grŵp cynghori amrywiolyn Covid Sefydliad Iechyd y Byd ar astudiaethau De Affrica a Japan, ymhlith eraill, cyn penderfynu y dylai BA.2 barhau i gael ei ddosbarthu fel omicron yn hytrach na'i ddynodi'n amrywiad ar wahân o bryder. Mae hyn yn awgrymu nad yw Sefydliad Iechyd y Byd ar hyn o bryd yn ystyried BA.2 fel mwy o fygythiad i iechyd byd-eang nag omicron yn gyffredinol.

Dangosodd y straen omicron BA.1 gwreiddiol allu sylweddol i ddianc rhag gwrthgyrff a achosir gan y brechlynnau, gan arwain at lawer o heintiau arloesol yn ystod yr ymchwydd diweddar. Canfu gwyddonwyr o Ddenmarc fod BA.2 yn well am osgoi amddiffyniadau brechlyn na BA.1, yn ôl astudiaeth a gyhoeddwyd fis diwethaf.

Fodd bynnag, nid yw pobl sydd wedi'u brechu sy'n cael heintiau arloesol yn lledaenu'r firws mor hawdd i eraill â'r rhai heb eu brechu, yn ôl yr astudiaeth. Mae hyn yn debygol oherwydd bod gan bobl sy'n cael eu brechu lwyth firaol is na phobl nad ydyn nhw wedi derbyn eu ergydion, meddai'r gwyddonwyr. Mewn geiriau eraill, mae brechlynnau yn dal i helpu i leihau lledaeniad y firws.

Canfu gwyddonwyr yng Nghanolfan Feddygol Beth Israel Deacones yn Boston fod BA.2 yn osgoi'r gwrthgyrff o ddau ddos ​​o Pfizer ychydig yn fwy na BA.1. Roedd lefelau niwtraleiddio gwrthgyrff tua 1.4 gwaith yn is na BA.2, yn ôl astudiaeth a gyhoeddwyd ddechrau mis Chwefror.

“Mae BA.2 yn osgoi gwrthgyrff o’r brechlynnau Pfizer yn debyg i BA.1, efallai ychydig yn fwy felly ond nid yn fwy dramatig,” meddai Dan Barouch, awdur ar yr astudiaeth a phrif ymchwilydd yng Nghanolfan Ymchwil firoleg a Brechlyn Harvard. Fe wnaeth Barouch hefyd helpu i ddatblygu brechlyn Covid Johnson & Johnson.

Dywedodd Barouch fod pobl sydd wedi'u brechu wedi'u heintio â BA.1 hefyd wedi datblygu gwrthgyrff cadarn yn erbyn BA.2. “Mae’n awgrymu, ers i BA.1 omicron fod yn eang iawn, mae’n debyg bod gan y bobl hynny lefel sylweddol o imiwnedd i BA.2,” meddai.

Canfu Asiantaeth Diogelwch Iechyd y DU, mewn adroddiad a gyhoeddwyd Chwefror 24, hefyd fod effeithiolrwydd dau ddos ​​o'r brechlyn yn erbyn clefyd symptomatig wedi gostwng i lefelau tebyg yn erbyn BA.1 a BA.2. Cynyddodd ergydion atgyfnerthu amddiffyniad i 69% yn erbyn BA.1 a 74% yn erbyn BA.2 bythefnos ar ôl y trydydd dos, yn ôl astudiaeth y DU.