Mae swyddogion iechyd yr Unol Daleithiau yn paratoi am ymchwydd Covid arall, ond gyda llai o farwolaethau

Mae cwymp ar y gorwel ac mae swyddogion iechyd cyhoeddus unwaith eto yn paratoi am don arall o achosion Covid.

Dros y ddwy flynedd ddiwethaf, mae'r cwymp a'r gaeaf wedi dod â difrod ofnadwy Covidien ymchwyddiadau a gymerodd gannoedd o filoedd o fywydau ac a wthiodd ysbytai i'r pwynt torri. Ond dywed swyddogion iechyd yr Unol Daleithiau fod y genedl mewn lle llawer gwahanol heddiw oherwydd yr arsenal o offer sydd gan feddygon bellach i frwydro yn erbyn y firws.

“Rydyn ni mewn lle llawer, llawer gwell. Rydym mewn lle gwell oherwydd bod pobl wedi cael eu brechu a chael hwb. Mae gennym ni driniaethau sydd ar gael yn eang,” meddai Dr Ashish Jha, cydlynydd ymateb Covid y Tŷ Gwyn, mewn cyfweliad ym mis Awst gyda Siambr Fasnach yr Unol Daleithiau.

Y Canolfannau ar gyfer Rheoli ac Atal Clefydau, mewn adroddiad a gyhoeddwyd ddechrau mis Awst, dywedodd fod lefelau uchel o imiwnedd ym mhoblogaeth yr UD rhag brechu a haint wedi lleihau'n sylweddol y bygythiad o fynd i'r ysbyty a marwolaeth o Covid.

Y CDC dod â'i argymhellion cwarantîn i ben i bobl a ddaeth i gysylltiad â'r firws fis diwethaf. Mae swyddogion iechyd cyhoeddus yn galw ar bobl i gael y wybodaeth ddiweddaraf am eu brechlynnau, ond i raddau helaeth maent yn gadael i unigolion benderfynu pa ragofalon eraill y dylent eu cymryd yn seiliedig ar eu hanes iechyd, goddefgarwch risg a faint o Covid sy'n lledaenu yn eu cymunedau.

Mae'r CDC yn cymryd ymagwedd fwy targedig sy'n canolbwyntio ar sicrhau bod y rhai sydd â'r risg uchaf o salwch difrifol yn cael mynediad at frechlynnau, triniaethau gwrthfeirysol a therapiwteg arall i amddiffyn eu hiechyd.

Nid yw llawer o bobl wedi cael dos brechlyn ers misoedd, sy'n golygu bod eu hamddiffyniad imiwn rhag y firws yn dirywio gyda rhai astudiaethau'n dangos mai dim ond tri ergyd o'r brechlynnau gwreiddiol 19% yn effeithiol wrth atal haint Covid ar ôl pum mis.

Ar yr un pryd, mae mwy o is-amrywiadau omicron trosglwyddadwy yn ymledu. Mae'n creu storm berffaith cyn y misoedd tywydd oer a'r gwyliau sy'n gorfodi pobl dan do yn agos at ei gilydd a phathogen heintus iawn yn yr awyr.

Hyd yn oed gyda'r holl offer sydd ar gael yn yr Unol Daleithiau, mae heintiau Covid, ysbytai a marwolaethau wedi sefydlogi ar lefelau ystyfnig o uchel dros yr haf.

Mae'r Unol Daleithiau yn paratoi ar gyfer ymgyrch atgyfnerthu ar ôl Diwrnod Llafur gyda brechlynnau wedi'u hailfformiwleiddio sy'n targedu straen gwreiddiol y firws a ddaeth i'r amlwg yn Wuhan, Tsieina, yn 2019 ac omicron BA.5, yr amrywiad amlycaf mewn cylchrediad. Mae swyddogion iechyd cyhoeddus yn credu y bydd yr atgyfnerthwyr wedi'u hailfformiwleiddio yn darparu amddiffyniad mwy parhaol rhag haint ac yn helpu i osgoi ymchwydd mawr sy'n trethu ysbytai.

“Mae'n mynd i fod yn wirioneddol bwysig i bobl gael y brechlyn Covid newydd, penodol iawn hwn wedi'i ddiweddaru oherwydd rwy'n meddwl ei fod yn mynd i helpu llawer i atal heintiau, ac rwy'n meddwl y bydd yn helpu llawer i gadw pobl allan o yr ysbyty,” meddai Jha. Hyd yn hyn mae'r Unol Daleithiau wedi sicrhau 171 miliwn dos o Pfizer's ac Moderna's ergydion boosters newydd sy'n targedu omicron.

Gallai’r atgyfnerthwyr wedi’u hailfformiwleiddio leihau heintiau 2.4 miliwn, mynd i’r ysbyty 137,000 a marwolaethau 9,700 o fis Awst i fis Mai 2023 os na ddaw amrywiad newydd i’r amlwg, yn ôl rhagamcan gan dîm o wyddonwyr sy’n rhagweld trywydd y pandemig, o’r enw yr Canolbwynt Modelu Senario Covid-19.

Ond mae'r rhagamcaniad yn seiliedig ar ragdybiaethau optimistaidd ynghylch sylw atgyfnerthu ac effeithiolrwydd, yn ôl y gwyddonwyr. Mae'r model yn rhagdybio y bydd yr ergydion yn profi 80% yn effeithiol o ran atal salwch, bydd yr ymgyrch frechu yn cynyddu'n gyflym a bydd y cyhoedd yn croesawu'r pigiadau atgyfnerthu newydd yn fras.

Ond mae llawer o bobl yn yr Unol Daleithiau yn dal heb gael eu pigiad atgyfnerthu cyntaf gyda'r hen frechlyn eto, ac nid yw'n glir a fydd yr unigolion hyn yn fwy parod i gymryd yr ergydion newydd. Mae tua 76% o bobl 12 oed a hŷn wedi derbyn eu dau ddos ​​brechlyn cyntaf, yn ôl data CDC. O'r bobl hynny, mae tua hanner wedi cael eu trydydd ergyd.

Nid yw'n glir ychwaith pa mor effeithiol fydd y cyfnerthwyr omicron newydd yn y byd go iawn eto. Awdurdododd y Weinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau yr ergydion ddydd Mercher heb ganlyniadau o dreialon dynol ar yr ergydion BA.5. Ond dywedodd Dr Peter Marks, pennaeth swyddfa'r FDA sy'n gyfrifol am adolygu brechlynnau, fod y data sydd ar gael yn awgrymu y bydd yr ergydion yn darparu amddiffyniad llawer gwell.

Mae swyddogion iechyd cyhoeddus yn gweithio o dan y rhagdybiaeth y bydd yr Unol Daleithiau yn wynebu rhyw fersiwn o omicron yn y cwymp, a dyna pam mae'r brechlynnau newydd yn targedu BA.5. Ond mae risg bob amser y bydd amrywiad newydd y tu allan i'r llinach omicron yn dod i'r amlwg a all osgoi'r ergydion newydd.

Os yw Covid yn treiglo mewn ffordd sy'n rhoi bywyd i amrywiad newydd, dominyddol a bod cyfnerthwyr yn araf yn mynd allan i'r cyhoedd, gallai'r Unol Daleithiau ddioddef 1.3 miliwn o gleifion yn yr ysbyty a 181,000 o farwolaethau dros y naw mis nesaf, yn ôl senario mwyaf pesimistaidd y gwyddonwyr .

Ond dywedodd Michael Osterholm, cyfarwyddwr y Ganolfan Ymchwil a Pholisi Clefydau Heintus ym Mhrifysgol Minnesota, y gwir amdani yw nad oes neb yn gwybod yn iawn beth fydd yn digwydd yn y cwymp. “Dydyn ni ddim yn gwybod,” meddai.

Dywedodd Ali Mokdad, epidemiolegydd yn y Sefydliad Metrigau a Gwerthuso Iechyd ym Mhrifysgol Washington, fod ei grŵp yn rhagweld cynnydd mewn achosion Covid, marwolaethau ac ysbytai y cwymp hwn.

“Ond ni fydd y cynnydd mewn marwolaethau ac ysbytai yn debyg i’r hyn rydyn ni wedi’i weld o’r blaen, yn syml oherwydd bod gan y mwyafrif o bobl ryw fath o imiwnedd rhag salwch,” meddai Mokdad.

Mae gan tua 95% o bobl 16 oed a hŷn yn yr UD, mewn gwirionedd, wrthgyrff Covid o ryw fath - naill ai rhag brechu neu haint blaenorol, yn ôl arolwg CDC o ddata rhoddwyr gwaed. Mae hyn yn golygu bod gan fwy o bobl yn yr UD o leiaf rywfaint o amddiffyniad rhag afiechyd difrifol a marwolaeth o Covid nag ar unrhyw adeg arall yn y pandemig.

Nid oedd haint blaenorol, brechu yn unig a brechu ynghyd â haint o reidrwydd yn atal pobl rhag mynd yn sâl, ond dangosodd pob un ohonynt fwy na 70% o effeithiolrwydd yn erbyn datblygu achos difrifol iawn neu farw o omicron BA.2 , yn ôl astudiaeth a gyhoeddwyd yn y New England Journal of Medicine gan Weill Cornell Medicine yn Qatar. Archwiliodd yr astudiaeth gofnodion meddygol 100,000 o unigolion yn Qatar rhwng Rhagfyr 2021 a Chwefror 2022.

Ond efallai na fydd astudiaeth Qatar yn cyfieithu'n dda i boblogaeth yr UD, sydd â phoblogaeth oedrannus fawr a llawer o bobl â chyflyrau meddygol sy'n bodoli eisoes, fel gordewdra neu ddiabetes. Ar y llaw arall mae gan Qatar boblogaeth ifanc iawn - dim ond 9% o'i thrigolion sy'n 50 oed neu'n hŷn o gymharu â mwy na thraean o'r holl Americanwyr.

Mae Omicron hefyd wedi parhau i esblygu i is-amrywiadau trosglwyddadwy ac osgoi imiwnedd. Daeth yr is-newidyn BA.5 yn drech yr haf hwn, gan wthio BA.2 allan. Er nad yw BA.5 wedi'i gysylltu â chlefyd mwy difrifol, mae'n fwy effeithiol o ran osgoi imiwnedd a heintio pobl sydd wedi'u brechu neu sydd wedi gwella o Covid.

“BA.5 yw’r amrywiad mwyaf heintus, yn sicr, yr amrywiad osgoi imiwn mwyaf yr ydym wedi’i weld,” Jha wrth NBC News ym mis Gorffennaf. “Mae hynny'n golygu petaech chi wedi'ch heintio'n gynharach mae hyn yn dal i fod mewn perygl uchel iawn o gael eich ail-heintio. Mae’n golygu os nad ydych chi wedi cael eich brechu’n ddiweddar mae gennych chi risg uchel iawn o gael torri tir newydd.”

Er bod y CDC yn meddwl yn flaenorol bod haint yn darparu tua 90 diwrnod o amddiffyniad, mae Jha wrth gohebwyr ym mis Gorffennaf bod heintiau arloesol wedi dod yn fwy cyffredin a'u bod yn digwydd yn gynharach gyda BA.5. Dywedodd ei bod yn aneglur pa mor hir y mae imiwnedd yn para ar ôl gwella o haint BA.5.

Dywedodd Osterholm fod y pandemig wedi mynd i gyfnod digynsail arall. Yn flaenorol, mae heintiau wedi cynyddu i gopaon uchel ac yna wedi dirywio'n serth cyn y don nesaf. Ond am y tri mis diwethaf, mae heintiau, ysbytai a marwolaethau wedi gwastatáu ar lefel uchel heb unrhyw arwydd o amrywiad arall yn disodli BA.5, meddai.

“Rydyn ni'n gweld nawr bod mwy a mwy o bobl ar eu hail a'u trydydd pennod o hyn,” meddai Osterholm. “Beth yw’r rhyngweithio rhwng brechu cynyddol, haint naturiol ac imiwnedd sy’n gysylltiedig â haint? Dydyn ni ddim yn gwybod,” meddai.

Nid yw’n glir a fydd y patrwm trosglwyddo presennol yn parhau neu a fydd yr Unol Daleithiau yn wynebu ton arall, meddai Osterholm. Ar hyn o bryd, mae'r Unol Daleithiau ar gyfartaledd yn fwy na 88,000 o heintiau newydd bob dydd, sy'n debygol o fod yn dangyfrif helaeth oherwydd nid yw'r data swyddogol yn nodi pobl sy'n profi'n bositif gartref.

Mae cyfanswm o fwy na 32,000 o bobl yn yr ysbyty ledled yr UD gyda Covid ar hyn o bryd, ac mae bron i 400 o bobl ar gyfartaledd yn dal i farw bob dydd o’r firws, yn ôl data gan y CDC a’r Adran Iechyd a Gwasanaethau Dynol.

Mae hynny'n welliant sylweddol ers brig yr achosion yn ystod gaeaf 2021 pan fu farw mwy na 3,000 o bobl y dydd ar gyfartaledd. Er ei fod yn fwynach heddiw na dyddiau cynnar y pandemig, mae Covid yn dal i ladd pedair neu bum gwaith cyfradd marwolaeth y ffliw, Dywedodd Jha wrth y Siambr.

“Pe bai pawb yn gyfredol ar eu brechlynnau a phobl yn cael eu trin â Paxlovid gan eu bod i fod i farwolaethau, byddai marwolaethau yn mynd i bron i sero ledled America,” meddai Jha.

Mae ysbytai i lawr 75% ac mae marwolaethau i lawr 85% o uchafbwynt ymchwydd omicron y gaeaf diwethaf. Ond os bydd marwolaethau yn parhau ar eu lefel bresennol trwy'r flwyddyn nesaf, byddai mwy na 140,000 o bobl yn ildio i'r firws, a fyddai'n dal i wneud Covid yn un o'r 10 prif achos marwolaeth yn yr UD

“A fyddwn yn parhau i weld y math hwn o weithgaredd yn cael ei gynnal am beth amser? Bydd pobl yn dweud na all fynd ymlaen yn ddiddiwedd oherwydd bydd pobl wedi'u heintio ac yn datblygu imiwnedd. Ond beth sy'n digwydd gydag imiwnedd gwan? ” meddai Osterholm.

Mae llawer o bobl oedrannus ac unigolion â systemau imiwnedd gwan yn parhau i fod yn agored i'r firws. Mae cyfradd yr achosion o fynd i’r ysbyty a marwolaethau oherwydd Covid wedi cynyddu ymhlith y rhai 65 oed a hŷn ers mis Ebrill er gwaethaf lefelau uchel o frechu yn y grŵp oedran hwn, yn ôl data CDC.

Dywedodd Jennifer Nuzzo, epidemiolegydd yn Ysgol Iechyd Cyhoeddus Prifysgol Brown, ei bod yn poeni am yr henoed a'r rhai â systemau imiwnedd gwan nad ydyn nhw'n gyfredol ar eu brechlynnau yn mynd i'r cwymp. Dywedodd Nuzzo y dylai ymateb iechyd y cyhoedd i'r cwymp hwn ganolbwyntio â laser ar sicrhau bod y bobl hyn yn cael eu hamddiffyn.

“Mae gen i rywfaint o bryder, oni bai ein bod ni’n rhoi hynny ar frig ein rhestr, y bydd ein hymdrechion yn cael eu gwanhau, wedi’u gwasgaru dros nifer o wahanol feysydd,” meddai Nuzzo. “Os methwn ni â sicrhau bod y bobl risg uchaf yn cael eu hamddiffyn yn llawn, dyna pryd rydyn ni'n mynd i weld y marwolaethau a dyna'r peth pwysicaf y gallwn ni geisio ei atal.”

Er bod 92% o'r rhai 65 oed a hŷn wedi derbyn y ddau ddos ​​cyntaf o'r brechlyn, nid yw llawer ohonynt wedi cael y wybodaeth ddiweddaraf am eu pigiadau atgyfnerthu. Derbyniodd tua 70% eu trydydd dos a dim ond 40% sydd wedi cael eu pedwerydd ergyd ers i'r FDA ei awdurdodi ym mis Chwefror.

Roedd pobl 50 oed a hŷn a gafodd ail ddos ​​atgyfnerthu 14 gwaith yn llai tebygol o farw o Covid na’r rhai heb eu brechu, a thair gwaith yn llai tebygol o farw na phobl a gafodd un dos atgyfnerthu, yn ôl data CDC.

Dywedodd Dr Paul Offit, arbenigwr clefyd heintus yn Ysbyty Plant Philadelphia, mai pobl 75 oed a hŷn, pobl â chyflyrau meddygol difrifol a'r rhai â systemau imiwnedd gwan fyddai'n elwa fwyaf o gael hwb ar hyn o bryd. Mae marwolaethau o Covid wedi codi’n arbennig ymhlith pobl 75 oed a hŷn, yn ôl y CDC.

Mae'r CDC hefyd wedi pwysleisio pwysigrwydd defnyddio therapiwteg i amddiffyn pobl na allant ymateb imiwn cryf i'r firws hyd yn oed gyda brechiad. Mae bron i 3% o oedolion yr Unol Daleithiau wedi peryglu systemau imiwnedd, neu tua 7 miliwn o bobl 18 oed neu hŷn, yn ôl arolwg a gyhoeddwyd yn 2016 yn y Journal of the American Medical Association.

Mae'r CDC wedi pwysleisio pwysigrwydd gweinyddu therapi gwrthgorff ymchwiliol o'r enw Evushel ar gyfer pobl 12 oed a hŷn sydd â systemau imiwnedd cymedrol a difrifol dan fygythiad. Mae Evushel yn cael ei roi fel dau bigiad, cyn haint Covid, bob chwe mis i atal salwch difrifol, yn ôl yr FDA. Ond dim ond 450,000 o gyrsiau o’r feddyginiaeth sydd wedi’u rhoi hyd yn hyn, yn ôl yr Adran Iechyd a Gwasanaethau Dynol.

“Y nod wrth symud ymlaen yma ar gyfer eleni, y flwyddyn nesaf, bum mlynedd a 10 mlynedd i lawr y ffordd yw amddiffyn y bregus,” meddai Offit.