Ble mae Amazon yn mynd yn ei iechyd ar ôl methiant Amazon Care

Sialens i fyny methiant arall mewn gofal iechyd ar gyfer Amazon, un o aflonyddwyr y farchnad yn y pen draw.

Yn gyntaf, daeth ei ymdrech fawr gyda JPMorgan a Berkshire Hathaway i ddiwygio gofal iechyd, Haven, â'i oes fer i ben.

Nawr, Amazon Care, ei ymdrech i fynd i'r afael â thelefeddygaeth a gofal sylfaenol ar gyfer y farchnad cyflogwyr ar sail genedlaethol - sydd Amazon ei hun trwmped fel ennill mwy a mwy o gleientiaid - yn cael ei gau i lawr.
Ai dyna'r holl brawf yr oedd ei angen arnom o'r hyn y mae llawer o bobl wedi'i ddweud dros y blynyddoedd: mae'n anoddach tarfu ar ofal iechyd na'r rhan fwyaf o ddiwydiannau?

Efallai ddim, er efallai ei fod yn arwydd o newid yn y ffordd y bydd Amazon yn ceisio ennill mwy o gyfran o'r farchnad yn y diwydiant iechyd. Efallai y bydd cau Amazon Care yn dod yn ôl i ddewis syml y mae'n rhaid i gwmnïau, yn enwedig y rhai sydd â llawer o arian parod, ei wneud pan ddaw'n fater o dorri i mewn i farchnadoedd newydd: adeiladu neu brynu?

I rai o wylwyr y diwydiant gofal iechyd, nid yw'n syndod bod Amazon Care yn mynd i ffwrdd fel endid annibynnol. Pan wnaeth Amazon y penderfyniad ym mis Gorffennaf i gaffael cwmni gofal sylfaenol Un Meddygol, sy'n gwneud yr hyn yr oedd Amazon Care yn gobeithio ei wneud yn genedlaethol yn y pen draw, yr ysgrifen ar y wal oedd bod rhywbeth yn mynd i newid. Ac i gwmni llawn arian parod sy'n chwilio am gyfleoedd i brynu i mewn i farchnad stoc a oedd wedi gwthio gwerth cwmnïau iechyd cyhoeddus i lawr yn ddiweddar - roedd One Medical wedi masnachu mor uchel â $58 yn 2021 a chyhoeddodd Amazon gynlluniau i'w brynu am $18 y cyfranddaliad - Mae'n bosibl bod Amazon wedi bod yn fwy oportiwnistaidd na dim arall wrth gynllunio cam nesaf ei ddyfodol ym maes iechyd.

Nid yw prynu i mewn i farchnad lle mae eisiau mwy o gyfran a lle mae angen presenoldeb corfforol yn newydd i Amazon, ac nid yw ychwaith yn fanteisgar yn yr amseriad. Fel Mae caffaeliad Amazon o Whole Foods yn cyrraedd y marc pum mlynedd, mae'n werth cofio bod cyfranddaliadau Amazon wedi cynyddu cymaint ar y diwrnod y cyhoeddodd gaffael Whole Foods â'r pris prynu ar gyfer y groser pen uchel a oedd yn cythryblus ar y pryd.

“Nid yw’n syndod eu bod yn ei gau i lawr,” meddai Sari Kaganoff, rheolwr cyffredinol ymgynghori yn Rock Health, sy’n buddsoddi fel VC mewn busnesau newydd ym maes iechyd ac sydd â changen cynghori ac ymchwil iechyd. “Eu gweledigaeth bob amser oedd cael datrysiad integredig gofal sylfaenol a nawr bydd ganddo ateb gwell na’r hyn y gallent ei adeiladu,” meddai Kaganoff.

Roedd ychydig yn syndod, efallai, bod Amazon wedi cyhoeddi’r cau cyn i fargen One Medical gau hyd yn oed, ond mae gan One Medical lawer mwy o farchnadoedd, llawer mwy o swyddfeydd a llawer mwy o gwmnïau sy’n gleientiaid nag a wnaeth Amazon erioed (roedd yn rhaid iddo frolio am arwyddo i fyny Whole Foods, y mae'n berchen arno, fel cleient i Amazon Care). Efallai hefyd yn syndod: nid oedd yn aros i ail-frandio One Medical fel rhan o Amazon Care. Mae gan PillPack, ei gaffaeliad yn y gofod fferyllfa, frand o hyd ond mae bellach wedi'i blygu o fewn Fferyllfa Amazon.

Yn ôl cyfrif Amazon ei hun, roedd Amazon Care yn fethiant, o leiaf yn y termau a fynegir yn y memo mewnol a ddarparwyd i'r wasg am y cau. Nid oes amheuaeth ei fod wedi cael trafferth gyda'r broblem o adeiladu elfen gofal personol ledled y wlad, staffio mewn sector lle mae ganddo hanes cyfyngedig, a chael cwsmeriaid corfforaethol i lofnodi. Er bod telefeddygaeth yn rhywbeth braf, nid yw'n ateb gofal iechyd llawn, a byddai Amazon wedi gorfod cynyddu buddsoddiad yn sylweddol i adeiladu practis gofal iechyd hybrid cenedlaethol go iawn gyda safleoedd a meddygon a chlinigau.

Yn y diwedd, gadewch i ni ddweud bod Amazon Care yn brawf rhedeg ar gyfer busnes, ac unwaith y dysgodd Amazon ddigon i wybod beth oedd ei eisiau yn y tymor hir, prynodd y cwmni gwell ar adeg pan oedd ei werth yn isel.

“Dw i ddim yn meddwl iddyn nhw fethu, oherwydd mae One Medical yn wych,” meddai Kaganoff.

Dysgodd Amazon wers sydd wedi dylanwadu ar ffawd llawer o aflonyddwyr iechyd yn ystod y blynyddoedd diwethaf: mae'n anodd gwneud i fusnes newydd ar ei ben ei hun weithio yn y sector - hyd yn oed os ydych chi'n un o'r cwmnïau cyfoethocaf yn y byd - cydgrynhoi yw'r ffordd gynyddol i fynd.

“Nid oedd Amazon Care yn ddim gwahanol nag unrhyw fusnes iechyd annibynnol arall o ran yr angen i gael ei gydgrynhoi,” meddai Kaganoff. “Fe wnaethon nhw chwarae o gwmpas ag e ychydig,” ychwanegodd, digon i wybod bod eu huchelgeisiau yn parhau i gael eu dilysu ar y farchnad, ond dim ond nid y ffordd yno.

“Un o’r ffyrdd rydyn ni wedi gweithio tuag at y weledigaeth hon dros y blynyddoedd diwethaf yw drwy gynnig ein gwasanaeth gofal brys a sylfaenol, Amazon Care. Yn ystod y cyfnod hwnnw, rydym wedi casglu a gwrando ar adborth helaeth gan ein cwsmeriaid menter a'u gweithwyr, ac wedi esblygu'r gwasanaeth i wella'r profiad i gwsmeriaid yn barhaus. Fodd bynnag, er gwaethaf yr ymdrechion hyn, rydym wedi penderfynu nad Amazon Care yw'r ateb hirdymor cywir ar gyfer ein cwsmeriaid menter," meddai'r memo mewnol.

Er bod ymdrechion gofal iechyd Amazon yn ystod y blynyddoedd diwethaf wedi bod yn gysylltiedig â brwydrau uniongyrchol i ddadseilio aflonyddwyr iechyd diweddar (ee, Amazon Care vs. taladoc), Mae dadansoddwyr Wall Street wedi dweud y dylai'r farchnad boeni mwy am Amazon yn gwneud cyfres o gaffaeliadau sy'n siarad â nodau ehangach.

Dyna sydd i'w weld yn digwydd.

Nid yw Amazon wedi'i wneud eto i wthio ei arian parod o gwmpas i brynu mwy ym maes gofal iechyd, gyda penawdau diweddar mae adrodd amdano ymhlith cynigwyr ar gyfer Arwydd Iechyd, sydd â gorgyffwrdd â busnes Iora Health o One Medical, yn canolbwyntio ar farchnad fwy cymhleth, sy'n canolbwyntio ar Medicare nag arferion gofal cenedlaethol safonol. 

Mae'n amlwg bod Amazon yn dal i gynllunio i fod yn chwaraewr aruthrol yn y maes gofal iechyd. Gall drosoli ei allu i bersonoli ei offrymau, cysylltu â'i fferyllfa, ac yn y pen draw gall fod yn fygythiad i lawer o gewri manwerthu eraill sy'n ceisio talu am ofal iechyd. Walmart caffael cwmni teleiechyd MeMD yn 2021; CVS, sydd eisoes yn cynnig telefeddygaeth trwy gytundeb gyda Wel America, yn gynigydd sibrydol arall am Signify; a Walgreens wedi VillageMD ac yn agor cannoedd o swyddfeydd mewn marchnadoedd ledled y wlad.

Dim ond am reswm sylfaenol y bydd yr aflonyddwch manwerthu hwnnw'n tyfu. Pan edrychwch ar y gyfran o waled, o ddefnyddwyr i gyflogwyr, mae'r farchnad gofal iechyd yn rhan fawr o wariant. Mae Amazon eisoes ym mron pob darn o'r waled, efallai ddim yn bancio (er bod ganddo gardiau credyd).

Beth yw'r rhan fwyaf o'r farchnad nad ydyn nhw ynddi?

“Gofal iechyd ydyw, ac mae ganddyn nhw gymaint o bethau eisoes yn canolbwyntio ar iechyd defnyddwyr, mae'n gwneud synnwyr mynd yn fawr ym maes gofal iechyd,” meddai Kaganoff.

Pan Haven—pa dod i ben ar ôl tair blynedd - yn dilyn llawer o ffanffer, roedd pobl yn meddwl y gallai nerth cyfun Berkshire Hathaway, JPMorgan ac Amazon arwain at leihau costau'n sylweddol ar draws y system gofal iechyd y mae Warren Buffett wedi'i alw'n llyngyr rhuban ar yr economi genedlaethol.

Ac mae hynny'n dal yn rhan o'r stori. Mae unrhyw beth y mae Amazon yn ei wneud yn ymwneud yn rhannol â lleihau costau a gwella effeithlonrwydd. “Gwell gofal am gost is,” yw beth Iechyd Cano Dywedodd y Prif Swyddog Gweithredol Marlow Hernandez wrth CNBC yr wythnos diwethaf yw'r newid paradigm ar gyfer yr holl chwaraewyr yn y gofod.

Efallai mai busnes rhyngrwyd defnyddwyr Amazon yw'r un sy'n amharu ar drafodion yn y pen draw, ond mae'r system drafodol o ofal iechyd dan fygythiad ac nid yw pobl am ei drin fel math arall o fanwerthu. “Yr hyn y mae cleifion wedi bod yn ei fynnu yw’r platfform integredig hwnnw lle gallant adeiladu perthnasoedd a pheidio â bod yn rhif mwyach,” meddai Hernandez.

Cyfeirir at hynny fel gofal sy'n seiliedig ar werth - ac efallai ei fod yn arwydd o ba mor anniben yn system gofal iechyd yr UD yw bod “gwerth” i'r claf yn syniad newydd - a mae'n arwain at lawer o gydgrynhoi. Mae Hernandez yn rhagweld y bydd y farchnad gofal sylfaenol yn tyfu o $1.8 triliwn i $3.7 triliwn erbyn 2030.

Ac mae hynny'n siarad â'r nod sylfaenol ar gyfer unrhyw gwmni mawr fel Amazon a'i gystadleuwyr.

“Rwy’n credu mai dim ond cyfran o’r farchnad ydyw,” meddai Kaganoff.

Roedd diwedd Amazon Care yn ymddangos yn sydyn. Ond wrth i Amazon symud o ofal sylfaenol, i ofal mwy cymhleth, ac o bosibl hyd yn oed ofal cronig - a chyfuno fferylliaeth a meddyginiaeth dros y cownter â'i holl gynigion - pawb o fusnesau newydd iechyd preifat i Teladoc i gystadleuwyr manwerthu a gofal iechyd dylai perigloriaid barhau i boeni. Efallai bod methiant Amazon Care wedi dod ar gost ac efallai ei fod wedi dod yn syndod, hyd yn oed i rai o fewn Amazon, ond efallai y bydd yr hyn y mae'r cwmni'n ei brynu a'i adeiladu yn y pen draw yn ei wneud yn aflonydd cryfach.