Mae WHO yn datgan bod lledaeniad brech mwnci yn argyfwng iechyd byd-eang

Mae Sefydliad Iechyd y Byd wedi actifadu ei lefel rhybudd uchaf ar gyfer yr achosion cynyddol o frech y mwnci, ​​gan ddatgan bod y firws yn argyfwng iechyd cyhoeddus o bryder rhyngwladol.

Mae'r dynodiad prin yn golygu bod Sefydliad Iechyd y Byd bellach yn gweld yr achosion fel bygythiad digon sylweddol i iechyd byd-eang fel bod angen ymateb rhyngwladol cydgysylltiedig i atal y firws rhag lledaenu ymhellach ac o bosibl gwaethygu i bandemig.

Er nad yw'r datganiad yn gosod gofynion ar lywodraethau cenedlaethol, mae'n alwad brys i weithredu. Dim ond i'w aelod-wladwriaethau y gall Sefydliad Iechyd y Byd gyhoeddi canllawiau ac argymhellion, nid mandadau. Mae'n ofynnol i aelod-wladwriaethau adrodd am ddigwyddiadau sy'n fygythiad i iechyd byd-eang.

Asiantaeth y Cenhedloedd Unedig gwrthododd y mis diwethaf i ddatgan argyfwng byd-eang mewn ymateb i frech mwnci. Ond mae heintiau wedi cynyddu'n sylweddol dros yr wythnosau diwethaf, gan wthio Cyfarwyddwr Cyffredinol WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus i gyhoeddi'r rhybudd uchaf.

Cyn i argyfwng iechyd byd-eang gael ei ddatgan, mae pwyllgor brys Sefydliad Iechyd y Byd yn cyfarfod i bwyso a mesur y dystiolaeth a gwneud argymhelliad i'r cyfarwyddwr cyffredinol. Nid oedd y pwyllgor yn gallu dod i gonsensws ynghylch a yw brech mwnci yn argyfwng. Gwnaeth Tedros, fel pennaeth Sefydliad Iechyd y Byd, y penderfyniad i gyhoeddi'r rhybudd uchaf yn seiliedig ar ymlediad cyflym yr achosion ledled y byd.

“Mae gennym ni achos sydd wedi lledu o amgylch y byd yn gyflym, trwy ddulliau trosglwyddo newydd, nad ydyn ni’n deall digon amdano,” meddai Tedros. “Am yr holl resymau hyn, rwyf wedi penderfynu bod yr achosion byd-eang o frech y mwnci yn argyfwng iechyd cyhoeddus o bryder rhyngwladol.” 

Mae mwy na 16,000 o achosion o frech mwnci wedi’u riportio ar draws mwy na 70 o wledydd hyd yn hyn eleni, a chododd nifer yr heintiau a gadarnhawyd 77% rhwng diwedd mis Mehefin a dechrau mis Gorffennaf, yn ôl data WHO. Dynion sy'n cael rhyw gyda dynion sydd â'r risg uchaf o haint ar hyn o bryd.

Mae pum marwolaeth o'r firws wedi'u hadrodd yn Affrica eleni. Ni adroddwyd am unrhyw farwolaethau y tu allan i Affrica hyd yn hyn.

Mae'r rhan fwyaf o bobl yn gwella o frech mwnci mewn dwy i bedair wythnos, yn ôl Canolfannau Rheoli ac Atal Clefydau'r UD. Mae'r firws yn achosi brech a all ledaenu dros y corff. Dywedodd pobl sydd wedi dal y firws y frech, sy'n edrych fel pimples neu bothelli, gall fod yn boenus iawn.

Mae'r achosion presennol o frech y mwnci yn anarferol iawn oherwydd ei fod yn lledaenu'n eang yng ngwledydd Gogledd America ac Ewrop lle nad yw'r firws i'w ganfod fel arfer. Yn hanesyddol, mae brech mwnci wedi lledu ar lefelau isel mewn rhannau anghysbell o Orllewin a Chanolbarth Affrica lle roedd cnofilod ac anifeiliaid eraill yn cario'r firws.

Ar hyn o bryd Ewrop yw uwchganolbwynt byd-eang yr achosion, gan adrodd am fwy nag 80% o heintiau a gadarnhawyd ledled y byd yn 2022. Mae'r UD wedi riportio mwy na 2,500 o achosion brech mwnci hyd yn hyn ar draws 44 o daleithiau, Washington, DC, a Puerto Rico.

Dywedodd Tedros fod y risg a berir gan frech mwnci yn gymedrol yn fyd-eang, ond bod y bygythiad yn uchel yn Ewrop. Mae'n amlwg bod risg y bydd y firws yn parhau i ledaenu ledled y byd, meddai, er ei bod yn annhebygol o amharu ar fasnach fyd-eang na theithio ar hyn o bryd.

Ddechrau mis Mai, adroddodd y Deyrnas Unedig am achos o frech mwnci mewn person a ddychwelodd yn ddiweddar o deithio i Nigeria. Sawl diwrnod yn ddiweddarach, adroddodd y DU dri achos arall o frech mwnci mewn pobl yr oedd yn ymddangos eu bod wedi cael eu heintio'n lleol. Yna dechreuodd cenhedloedd Ewropeaidd eraill, Canada a'r Unol Daleithiau gadarnhau achosion hefyd. Nid yw'n glir ble y dechreuodd yr achosion mewn gwirionedd.

Cyhoeddodd WHO ddiwethaf a argyfwng iechyd byd-eang ym mis Ionawr 2020 mewn ymateb i'r achosion o Covid-19 a dau fis yn ddiweddarach datgan ei fod yn bandemig. Nid oes gan Sefydliad Iechyd y Byd unrhyw broses swyddogol i ddatgan pandemig o dan ei gyfreithiau sefydliadol, sy'n golygu bod y term wedi'i ddiffinio'n llac. Yn 2020, datganodd yr asiantaeth Covid yn bandemig mewn ymdrech i rybuddio llywodraethau hunanfodlon am “lefelau brawychus ymlediad a difrifoldeb” y firws.

Dywedodd arbenigwr arweiniol Sefydliad Iechyd y Byd ar frech mwnci, ​​Dr Rosamund Lewis, wrth gohebwyr ym mis Mai fod asiantaeth iechyd y Cenhedloedd Unedig yn ddim yn poeni am frech mwnci yn achosi pandemig byd-eang. Dywedodd fod gan awdurdodau iechyd cyhoeddus ffenestr o gyfle i gyfyngu ar yr achosion.

Ond mae arbenigwyr clefydau heintus yn pryderu bod awdurdodau iechyd wedi methu â chyfyngu’r achosion, a bydd brech mwnci yn gwreiddio’n barhaol mewn gwledydd lle na ddarganfuwyd y firws o’r blaen ac eithrio achosion ynysig sy’n gysylltiedig â theithio.

Yn wahanol i Covid-19, nid yw brech mwnci yn firws newydd. Darganfu gwyddonwyr frech mwnci am y tro cyntaf ym 1958 mewn mwncïod caeth a ddefnyddiwyd ar gyfer ymchwil yn Nenmarc, a chadarnhawyd yr achos cyntaf o ddyn wedi'i heintio â'r firws ym 1970 yng nghenedl Zaire, a elwir bellach yn Weriniaeth Ddemocrataidd y Congo.

Mae brech y mwnci yn yr un teulu firws â'r frech wen, er ei fod yn achosi afiechyd mwynach. Mae gan Sefydliad Iechyd y Byd ac asiantaethau iechyd gwladol ddegawdau o brofiad yn brwydro yn erbyn y frech wen, a gafodd ei ddatgan wedi'i ddileu yn 1980. Bydd y frwydr lwyddiannus yn erbyn y frech wen, a'r offer a ddatblygwyd yn ei herbyn, yn rhoi gwybodaeth bwysig i swyddogion iechyd i frwydro yn erbyn brech mwnci.

Roedd trosglwyddo brech mwnci rhwng pobl yn gymharol brin yn y gorffennol, ac roedd y firws fel arfer yn neidio o anifeiliaid i fodau dynol. Ond mae brech mwnci bellach yn lledaenu'n fwy effeithlon rhwng pobl. Mae Sefydliad Iechyd y Byd wedi dweud na fuddsoddodd y gymuned ryngwladol ddigon o adnoddau i frwydro yn erbyn brech mwnci yn Affrica cyn yr achosion byd-eang.

“Mae’r trosglwyddiad hwn wedi bod yn digwydd yng ngwledydd Affrica mewn dau barth penodol dros nifer fawr o flynyddoedd, ac nid ydym yn deall yn iawn beth sy’n gyrru trosglwyddiad yn y gwledydd hynny,” meddai Dr Mike Ryan, pennaeth rhaglen argyfyngau iechyd Sefydliad Iechyd y Byd, yn gynharach. wythnos yma. “Mae llawer mwy o ymchwilio i’w wneud a llawer mwy o fuddsoddiad i’w wneud i ddeall y broblem honno.”

Mae brech y mwnci yn lledaenu'n bennaf trwy gyswllt croen-i-groen yn ystod rhyw. Dynion sy'n cael rhyw gyda dynion sydd â'r risg uchaf ar hyn o bryd, gan fod y mwyafrif o drosglwyddo wedi digwydd yn y gymuned hoyw. Fodd bynnag, mae Sefydliad Iechyd y Byd a'r CDC wedi pwysleisio y gall unrhyw un ddal brech mwnci waeth beth fo'u cyfeiriadedd rhywiol.

Gwyddonwyr yn Sbaen ac Yr Eidal canfod firws brech y mwnci DNA mewn semen gan gleifion positif, er ei bod yn dal yn aneglur a all y firws ledaenu trwy semen yn ystod rhyw. Fe wnaeth gwyddonwyr Sbaen hefyd ganfod DNA brech y mwnci i mewn samplau poer.

Mae hefyd yn aneglur a all y firws ledaenu pan fydd pobl wedi'u heintio ond nad oes ganddynt symptomau, a elwir yn drosglwyddiad asymptomatig.

Dywedodd Lewis, arbenigwr brech mwnci Sefydliad Iechyd y Byd, fod 99% o achosion a adroddwyd y tu allan i Affrica ymhlith dynion a 98% o heintiau ymhlith dynion sy'n cael rhyw gyda dynion, yn bennaf y rhai sydd wedi cael partneriaid rhywiol lluosog, dienw neu newydd yn ddiweddar. Mae'r firws wedi'i ganfod y tu allan i'r gymuned hoyw, ond mae'r trosglwyddiad wedi bod yn isel hyd yn hyn. Cadarnhaodd y CDC frech mwnci mewn dau blentyn ddydd Gwener.

Mae Sefydliad Iechyd y Byd a CDC wedi rhybuddio dro ar ôl tro yn erbyn stigmateiddio dynion hoyw a deurywiol, tra ar yr un pryd yn pwysleisio pwysigrwydd cyfathrebu realiti sut mae'r firws yn lledaenu ar hyn o bryd fel y gall pobl mewn cymunedau sydd â'r risg uchaf gymryd camau i amddiffyn eu hiechyd.

“Mae pobl eisiau i’r wybodaeth wybod sut i amddiffyn eu hunain, o dan ba amgylchiadau y mae pobl efallai mewn perygl neu’n cael eu heintio,” meddai Lewis yn gynharach yr wythnos hon. Mae'n hanfodol i asiantaethau iechyd a threfnwyr cymunedol ledaenu gwybodaeth yn fras ar sut i leihau'r risg o haint cyn dathliadau a gwyliau mawr yr haf hwn, meddai.

Rhybuddiodd Tedros fod stigma a gwahaniaethu yn droseddau yn erbyn hawliau dynol a fydd yn tanseilio ymateb iechyd y cyhoedd i'r achosion. Galwodd ar lywodraethau cenedlaethol i amddiffyn hawliau sylfaenol unigolion wrth iddynt ymateb i'r firws.

“Rydym yn ceisio eich ymrwymiad cryf i gynnal urddas dynol, hawliau dynol fel y gallwn reoli’r achos hwn,” meddai Tedros.

Mae CDC yr UD yn argymell bod pobl yn osgoi cysylltiad corfforol agos ag unigolion sydd â brech sy'n edrych fel brech mwnci, ​​ac ystyried lleihau rhyw gyda phartneriaid lluosog neu ddienw. Dylai pobl hefyd ystyried osgoi partïon rhyw neu ddigwyddiadau eraill lle nad yw pobl yn gwisgo llawer o ddillad.

Dylai unigolion sy'n penderfynu cael rhyw gyda phartner sy'n dioddef o frech mwnci dilyn canllawiau CDC ar leihau eu risg, yn ôl yr asiantaeth iechyd.

Yn y gorffennol, roedd brech mwnci fel arfer yn dechrau gyda symptomau tebyg i'r ffliw, gan gynnwys twymyn, cur pen, poenau yn y cyhyrau, oerfel, blinder a nodau lymff chwyddedig. Datblygodd y clefyd wedyn yn frech a all ledaenu dros y corff. Ystyrir bod cleifion yn fwyaf heintus pan fydd y frech yn datblygu.

Ond yn yr achosion presennol mae'r symptomau wedi bod yn annodweddiadol. Mae rhai pobl yn datblygu brech yn gyntaf, tra bod eraill yn dangos brech heb unrhyw symptomau tebyg i ffliw o gwbl. Mae llawer o gleifion wedi datblygu brech leol ar eu horganau cenhedlu a'u hanws.

Mae'r CDC a WHO wedi dweud bod y frech yn hawdd wedi drysu â chlefydau cyffredin a drosglwyddir yn rhywiol. Maent wedi dweud wrth ddarparwyr gofal iechyd na ddylent ddiystyru brech mwnci dim ond oherwydd bod claf yn profi'n bositif am glefyd a drosglwyddir yn rhywiol.

Er y gall brech mwnci ledaenu trwy ddefnynnau anadlol, mae'r dull hwnnw'n gofyn am ryngweithio wyneb yn wyneb hir, yn ôl y CDC. Nid yw swyddogion iechyd yn credu bod brech mwnci yn ymledu trwy ronynnau aerosol bach fel Covid. Mae defnynnau anadlol yn drymach felly nid ydyn nhw'n aros yn yr awyr cyhyd, tra bod Covid yn firws yn yr awyr, sef un o'r rhesymau pam ei fod mor heintus.

Gall brech y mwnci ledaenu hefyd drwy ddod i gysylltiad â deunyddiau halogedig, fel cynfasau gwely a dillad.

“Mae'r afiechyd hwn yn drosglwyddadwy, ond nid yw mor drosglwyddadwy â hynny. Mae'n glefyd y gellir cynnwys trosglwyddiad ynddo, ”meddai Ryan. “Fel y dywedasom yn Covid, peidiwch â bod y person i drosglwyddo'r afiechyd hwn.”

Gan nad yw brech mwnci yn firws newydd, mae brechlynnau a chyffuriau gwrthfeirysol eisoes ar gael i atal a thrin y clefyd y mae'n ei achosi, er eu bod yn brin. Mae'r UD yn eisoes yn dosbarthu degau o filoedd o ddosau brechlyn o'r enw Jynneos mewn ymdrech i ddileu'r achosion. Cymeradwyodd y Weinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau y brechlyn dau ddos ​​yn 2019 ar gyfer oedolion 18 oed a hŷn sydd â risg uchel o haint brech y mwnci neu'r frech wen.

Mae gweinyddiaeth Biden wedi dosbarthu mwy na 300,000 o ddosau Jynneos i wladwriaethau a dinasoedd ers mis Mai ac mae 786,000 o ddosau eraill yn cael eu danfon i'r Unol Daleithiau Mae'r Adran Iechyd a Gwasanaethau Dynol wedi archebu 5 miliwn o ddosau eraill trwy 2023.

Dywedodd Cyfarwyddwr y CDC Dr. Rochelle Walensky fod y galw am frechlynnau brech mwnci yn fwy na'r cyflenwad sydd ar gael yn yr Unol Daleithiau, sydd wedi arwain at linellau hir mewn lleoedd fel Dinas Efrog Newydd - uwchganolbwynt yr achosion.

Jynneos yn cael ei weithgynhyrchu gan Nordig Bafaria, cwmni biotechnoleg wedi'i leoli yn Nenmarc. Ar y dde, nawr mae gan Bafaria Nordig hyd at 5 miliwn o ddosau ar gael ar gyfer gweddill y byd heb gynnwys yr Unol Daleithiau, meddai llefarydd ar ran y cwmni. Ond mae gan Bafaria Nordig y gallu i lenwi 40 miliwn o hylif wedi'i rewi ac 8 miliwn o ddosau rhewi sych y flwyddyn, meddai'r llefarydd.

Mae gan yr Unol Daleithiau hefyd fwy na 100 miliwn o ddosau o frechlyn y frech wen cenhedlaeth hŷn o'r enw ACAM2000, a wnaed gan BioSolutions sy'n dod i'r amlwg, mae hynny hefyd yn debygol o fod yn effeithiol wrth atal brech mwnci. Ond gall ACAM2000 gael sgîl-effeithiau difrifol ac nid yw'n cael ei argymell ar gyfer pobl sydd â systemau imiwnedd gwan, gan gynnwys cleifion HIV, pobl sydd â chyflyrau croen penodol a menywod beichiog.

Mae ACAM2000 yn defnyddio straen firws ysgafn yn yr un teulu â brech y mwnci a'r frech wen i roi imiwnedd. Ond gall y straen ysgafn a ddefnyddir gan y brechlyn ailadrodd, sy'n golygu bod yn rhaid i bobl sy'n derbyn ACAM2000 gymryd rhagofalon i wneud yn siŵr nad ydyn nhw'n rhoi'r firws i eraill nac yn lledaenu brech o safle'r pigiad i rannau eraill o'u corff. Nid oes gan y brechlyn Jynneos y risg hon oherwydd nid yw'n defnyddio straen firws sy'n atgynhyrchu.

Nid oes unrhyw ddata eto ar effeithiolrwydd y brechlynnau yn erbyn brech mwnci yn yr achosion presennol, yn ôl y CDC.

Nid yw Sefydliad Iechyd y Byd yn argymell brechu torfol ar hyn o bryd, ac mae'r UD ar hyn o bryd yn cadw'r brechlynnau yn ei pentwr stoc ar gyfer pobl sydd wedi dod i gysylltiad â brech mwnci wedi'u cadarnhau neu eu rhagdybio. Yn wahanol i Covid, gellir rhoi brechlynnau yn erbyn y frech wen a brech mwnci ar ôl dod i gysylltiad oherwydd cyfnod deori hir y firysau. Ond mae angen rhoi'r brechlynnau o fewn pedwar diwrnod i ddod i gysylltiad er mwyn cael y siawns orau o atal y clefyd rhag cychwyn, yn ôl y CDC.