Gallai miliynau o bobl a gofrestrodd ar raglen yswiriant iechyd cyhoeddus Medicaid yn ystod pandemig Covid golli eu sylw yn y gwanwyn os bydd eu gwladwriaeth yn penderfynu nad ydyn nhw bellach yn bodloni gofynion cymhwysedd y rhaglen.
Cynyddodd cofrestriad ym Medicaid 30% i fwy nag 83 miliwn o bobl yn ystod y pandemig, ar ôl i'r Gyngres wahardd gwladwriaethau yn y bôn rhag cicio pobl allan o'r rhaglen ar gyfer y pandemig. hyd yr argyfwng iechyd cyhoeddus ffederal datgan mewn ymateb i Covid.
Wedi'i guddio y tu mewn i dudalen fwy na 4,000, $ 1.7 triliwn bil sy'n ariannu'r llywodraeth ffederal trwy fis Medi yn ddarpariaeth a fyddai'n dileu amddiffyniadau darpariaeth Medicaid rhag yr argyfwng iechyd cyhoeddus. Yn lle hynny, gallai gwladwriaethau ddechrau terfynu cwmpas derbynwyr ym mis Ebrill 2023 os nad ydynt bellach yn bodloni meini prawf cymhwysedd y rhaglen.
“O Ebrill 1, gall asiantaethau Medicaid sy’n cynnal ailbenderfyniadau ar gyfer pobl sydd wedi cofrestru ar y rhaglen arwain at derfynu sylw Medicaid,” meddai Jack Rollins, cyfarwyddwr polisi ffederal Cymdeithas Genedlaethol Cyfarwyddwyr Medicaid. “Tra ar hyn o bryd ers i argyfwng iechyd cyhoeddus Covid-19 ddechrau, ni chaniatawyd i wladwriaethau derfynu sylw Medicaid.”
Mae disgwyl yn eang i’r Gyngres basio’r ddeddfwriaeth erbyn dydd Gwener er mwyn osgoi cau’r llywodraeth.
Mae adroddiadau argyfwng iechyd cyhoeddusi, a ddatganwyd gyntaf ym mis Ionawr 2020 gan weinyddiaeth Trump, wedi’i hadnewyddu bob 90 diwrnod ers i’r pandemig ddechrau. Mae'r pwerau a weithredwyd gan y datganiad brys wedi cael effaith enfawr ar system gofal iechyd yr UD, gan ganiatáu i ysbytai weithredu'n fwy ystwyth pan fydd heintiau'n ymchwyddo a Medicaid i gadw miliynau wedi cofrestru yn ei yswiriant iechyd cyhoeddus.
Mae gan yr Adran Iechyd a Gwasanaethau Dynol amcangyfrif bod tua 15 miliwn o bobl yn colli sylw trwy Medicaid unwaith na fydd yr amddiffyniadau cofrestru ar waith mwyach a dywed datgan adolygu cymhwysedd unigolion yn seiliedig ar y meini prawf a ddefnyddiwyd cyn y pandemig. Medicaid yw'r rhaglen yswiriant ffederal ar gyfer y tlawd a'r rhai sy'n colli eu hyswiriant iechyd oherwydd na allant weithio oherwydd anabledd.
“Mae'n bwysig rhoi mewn cyd-destun nad yw colli sylw Medicaid o reidrwydd yn golygu colli yswiriant iechyd.” Meddai Rollins. “Bydd llawer o’r bobl hynny yn trosglwyddo i ffynonellau eraill o sylw.”
Yn gyffredinol, mae pobl yn colli sylw Medicaid os yw eu hincwm yn codi ac yn disgyn y tu allan i baramedrau'r rhaglen. Dywedodd Rollins y bydd y mwyafrif o bobl sy'n cael eu dadgofrestru am y rheswm hwn gan ddechrau ym mis Ebrill yn ôl pob tebyg yn trosglwyddo i sylw ym marchnadoedd y Ddeddf Gofal Fforddiadwy. Mae HHS yn amcangyfrif y bydd tua thraean o'r rhai a fydd yn colli darpariaeth Medicaid yn gymwys i gael credydau treth ar gyfer yswiriant marchnad.
Ond mae rhai pobl yn cael eu dadgofrestru er eu bod yn parhau i fod yn gymwys ar gyfer Medicaid oherwydd naill ai nad ydynt yn derbyn eu hysbysiad adnewyddu, na allant ddarparu'r dogfennau sy'n ofynnol gan y wladwriaeth, neu nid ydynt yn cyflwyno'r dogfennau erbyn y dyddiad cau, ymhlith rhesymau eraill. Mae HHS wedi amcangyfrif y bydd 6.8 miliwn o bobl yn colli darpariaeth Medicaid er eu bod yn parhau i fod yn gymwys ar gyfer y rhaglen
“Mae’n rhaid cael proses ar gyfer adnewyddu sylw neu ailbennu sylw a dadgofrestru pobl nad ydyn nhw bellach yn gymwys,” meddai Jennifer Tolbert, arbenigwr Medicaid yn Sefydliad Teulu Kaiser.
“Yr allwedd yw gwneud hyn mewn ffordd sy’n lleihau i’r graddau y bo modd colledion sylw ymhlith pobl sy’n parhau i fod yn gymwys,” meddai Tolbert.
Mae'r ddeddfwriaeth yn ei gwneud yn ofynnol i wladwriaethau wneud ymdrech ddidwyll i gysylltu â'r unigolyn y mae ei gymhwysedd yn cael ei adolygu trwy fwy nag un dull cyfathrebu. Ni all gwladwriaethau derfynu darpariaeth Medicaid rhywun ar sail post a ddychwelwyd yn unig mewn ymateb i ymdrechion allgymorth.
“Rydyn ni’n ceisio sicrhau bod gan wladwriaethau’r wybodaeth gyswllt fwyaf diweddar ar gyfer eu cofrestreion,” meddai Rollins. “Oherwydd ein bod ni’n gwybod, heb wybodaeth gyswllt gywir, bod hynny’n cynyddu’r tebygolrwydd o golli sylw amhriodol neu ddiangen ac mae hynny’n rhywbeth rydyn ni’n gweithio i’w osgoi.”
Galwodd llywodraethwyr Gweriniaethol ddydd Llun ar weinyddiaeth Biden i ddod ag argyfwng iechyd cyhoeddus Covid i ben ym mis Ebrill fel y gall eu taleithiau ddechrau dadgofrestru pobl nad ydyn nhw bellach yn bodloni gofynion cymhwysedd Medicaid, gan ddadlau bod costau cofrestru uwch yn y rhaglen yn rhy uchel.
Fodd bynnag, dywedodd Tolbert fod KFF wedi canfod bod taleithiau wedi gwario tua $ 47 biliwn i dalu am y cofrestreion Medicaid ychwanegol trwy fis Medi 2022 tra eu bod yn derbyn $ 100 biliwn o arian ffederal.
“Cafodd y costau eu talu’n fwy na’r arian ffederal uwch,” meddai Tolbert.
Source: https://www.cnbc.com/2022/12/21/omnibus-millions-at-risk-of-losing-medicaid-in-the-spring-under-1point7-trillion-federal-spending-bill.html